文档介绍：冠状动脉介入治疗的球囊和支架的应用
冠状动脉介入治疗球囊的选择
球囊分类
整体交换球囊(OTW- over the wire)
快速交换球囊(monorail)
Rapid Exchange
Guidewire
Inflation lumen
& guidewire lumen
Inflation lumen only
Inflation port
Over-the-Wire
Guidewire
Inflation lumen
& guidewire lumen
Inflation Port
球囊的结构
球囊尖端
球囊
推送杆
球囊尖端
外径:直头-圆弧-锥形
尖端与球囊的连接:胶水黏结-热焊接-激光焊接
球囊
球囊材料:尼龙、聚乙烯-球囊顺应性
折叠方式:三层折叠:利于回卷,后撤,低折叠-减小通过半径
标记方式:中央标记-易于通过严重狭窄病变,双标记-利于测量病变长度
球囊肩部角度:球囊于尖部平滑过渡有利于通过病变
球囊与中心杆的连接技术和材料:决定通过扭曲血管的能力
球囊性能
外径(crossing profile)
灵活性(flexibility)
跟踪性(trackbility)
推送性(pushbility)
pliance)
球囊操作要领
预扩张
有利于支架的植入
有利于病变的测量
-1mm的球囊进行预扩张,球囊长度应适当
预扩张应尽量减少对正常血管的损伤
为测量病变长度,使预扩张球囊在冠状动脉内进行造影时,注射造影剂的力度不宜过大,以免加重血管的撕裂
对于狭窄程度重、较复杂的病变,预计支架通过较困难的病变应常规充分地预扩张,尤其对初学者
后扩张
防止支架贴壁不良,预防支架内血栓形成,降低再狭窄
后扩张球囊可选择大一号的球囊或更高的压力
后扩张时一定不能超出支架的边缘,尤其是的DES
不可盲目追求所有病例的大球囊高压力的后扩张,以免增加无再流和冠状动脉破裂的风险