文档介绍：第八节恶心与呕吐
泉州医学高等专科学校董学峰
第八节恶心与呕吐
恶心是欲将胃内容物经口吐出的一种上腹部特殊不适的感觉。
呕吐是胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食管逆流出口腔的现象。
病因与发生机制
一、反射性呕吐
(1)口咽部刺激
(2)胃肠疾病:如急性胃炎等。
(3)肝、胆、胰腺疾病:如肝炎、胆囊炎急性胰腺炎等。
(4)腹膜及肠系膜疾病:如急性腹膜炎等。
病因与发生机制
(1)眼部疾病:如青光眼等。
(2)泌尿生殖系统疾病:如尿路结石、盆腔炎等。
(3)心血管疾病:如急性心肌梗死、心力衰竭等。
病因与发生机制
二、中枢性呕吐
(1)中枢神经系统感染:如脑炎等。
(2)脑血管病:如脑出血等。
(3)颅脑外伤:颅内血肿等。
(4)脑肿瘤。
:如洋地黄中毒等。
:如妊娠、低钠血症等。
三、前庭功能障碍性呕吐:如晕动病等。
四、神经官能症性呕吐:如胃神经官能症等。
临床表现
恶心时多伴有皮肤苍白、流涎、出汗、心率减慢、血压降低等迷走神经兴奋的表现。呕吐后,常有轻松感。
急性胃肠炎引起的恶心、呕吐,多伴有腹痛、腹泻。
幽门梗阻引起者,其呕吐物为大量酸臭味的隔宿食物,不含胆汁,多伴有上腹胀痛,呕吐后可缓解。
颅高压者引起的呕吐呈喷射性、较剧烈且多无恶心先兆,吐后不感轻枚松,可伴剧烈头痛及不同程度的意识障碍。
临床表现
前庭功能障碍引起者则多伴有眩晕及眼球震颤。
神经官能症性呕吐与精神或情绪因素有关,常无恶心先兆,食后即吐,吐后可再进食。
剧烈、频繁的恶心、呕吐,可引起胃及食管粘膜损伤及上消化道出血,同时可引起水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期呕吐可致营养不良。儿童、老人和意识障碍者,易导致肺部感染、窒息。
伴随症状
1、呕吐物为大量酸臭味的隔宿食物,不含胆汁。提示幽门梗阻。高位肠梗阻引起者常伴有胆汁;低位肠梗阻引起者可伴有粪臭味。
2、伴腹泻:急性胃肠炎等。
3、伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸:胆囊炎胆石症等。
4、喷射性呕吐伴头痛:颅高压等。
5、伴眩晕及眼球震颤:前庭功能障碍等。
6、育龄妇女呕吐伴停经,且呕吐多发生在清晨,多系妊娠反应。
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