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除颤仪广济急诊操作流程.ppt

上传人:qujim2013 2013/11/22 文件大小:0 KB

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除颤仪广济急诊操作流程.ppt

文档介绍

文档介绍:心脏电复律 除颤仪的使用
急诊科

概念:
心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压
强电流使心肌瞬间同时除极,消除异位性快
速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。
心脏电复律最早用于消除心室颤动,故亦
称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是体
外自动除颤仪。
我院所用除颤仪种类
单向波形除颤仪

能量选择从0到360J,
根据病人年龄,体重调节
选择不同能量。
电除颤分类
同步电除颤:
用于心房颤动、扑动,室上性及室性心动过速
等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电,其
电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始,除颤
时监测病人心电图,若未转复为窦性心律,可增加
电功率,再次电除颤。
非同步电除颤:
仅用于心室颤动和扑动,此时病人神志多已
丧失,应立即除颤,除颤后通过心电示波器观察
病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤,能量
由低到高。
为什么要早期电除颤?
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动
治疗室颤最有效的方法是电除颤
未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏
成功除颤的机会转瞬即逝
基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
早期电除颤的原则:越早越好
早期除颤的目标(对所有医务人员):从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内
电复律适应症
1、非同步直流电转复适应症(紧急适应症)
⑴心室颤动
⑵心室扑动
2、同步直流电复律适应症(选择适应症)
⑴心房颤动
⑵心房扑动
⑶室上性心动过速
⑷室性心动过速
电复律应用的适应症、禁忌症、并发症
电复律禁忌症
⑴洋地黄过量所致的心律失常:洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降,电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。
⑵严重低钾血:可使室颤阈值降低。
⑶房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。
(4)病态窦房结综合征。
(5)近期有栓塞史:电击后可能有栓子脱落形成血栓。
(6)已用大量抑制性抗心律失常药物者:电击后可影响正常心律的恢复。
电复律并发症
心律失常:室颤或心动过缓
呼生急性肺水肿,心肌酶升高
栓塞:肺栓塞或其他部位栓塞,可用抗凝治疗
皮肤烧伤:由电极板与皮肤连接吸抑制、喉痉挛:可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起
低血压:电击后的短时降低或心肌损伤有