文档介绍：黔西百姓医院《毕节地区一级综合医院等级评审标准》自查自评整改措施表(四类指标:等级评级指标)评价项目评价要点考核要素检查结果整改措施一、医院功能与任务(60分)(一)医院功能与任务(40分)。主要的功能与任务是以提供医疗服务为主,兼顾预防、保健和康复服务功能。(20分)。(20分)、多发病的门诊、住院(含家庭病床)诊治任务,进行急、重、危病人的维持生命体征的救护,并组织转诊。(5分),院内医务人员必须掌握有效的徒手心肺复苏术。(5分)、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。(10分)、任务和社区实际需要适应。临床科室:应设置内科、外科,妇产科、急诊室。有条件的设儿科、五宫科、中医科,家庭病床科(组)等。医技科室:应设置药剂室(含调配室)、化验室、放射室、手术室、处置室、供应室、病案统计室、图书室等。行政科室:设置院办公室(负责医疗、护理、人事、秘书、保卫、财务、后勤工作等)。预防保健(科)室:设置卫生防疫室、妇幼保健室(含计划生育技术指导)。(10分)评价项目评价要点考核要素检查结果整改措施(二)完成政府指令性任务(20分),接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其它公共卫生任务。(10分)、卫生员和接生员进行培训。(10分),完成政府指令性任务达到100%,有完整的工作记录。(10分)评价项目评价要点考核要素检查结果整改措施二、医院管理(240分)(一)依法执业(30分)。(10分)、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。(10分),医院及科室命名规范。(10分),不超范围执业。(10分),针对该地区人群基本和健康状况特点有计划地开展健康宣教、咨询、救济性医疗等公益性活动,有具体实施方案及效果。(10分)、法规、规章和诊疗护理操作常规文本齐备,并进行培训,培训率达100%。(10分)。(5分),符合《医疗机构管理条例实施细则》的要求。(5分),各类专业技术人员不得超范围执业,不得使用非卫生技术人员从事诊疗活动,(10分)评价项目评价要点考核要素检查结果整改措施(二)医院与科室领导层的管理职责(20分)(三)院务公开管理(20分)、部门设置及人员配备合理、责任明确,履行职能,实行管理问责制。(10分),能够定期获得管理知识教育与技能的培训。(10分),院务公开内容符合规定,公开形式体现便利、快捷、有效的原则。(10分),职能明确,实行管理问责制。院长应熟悉一级医院的管理,经过医院管理专业短期培训。(10分)、科两级领导定期接受管理专业知识培训。(5分)、科两级领导掌握有关法律、法规、规章、卫生政策及管理专业理论知识情况进行考核。(5分),落实院务公开的领导和组织实施工作。(5分)、内容、形式符合部颁相关规定。(5分)评价项目评价要点考核要素检查结果整改措施(四)医院的发展目标和发展规划(20分)(五)。(10分)、发展目标、经营方针与策略,能通过多种途径有效传达并组织实施。医院的近期执行计划能传达、落实到全体员工。(20分),符合医院功能任务和管理的需要。(10分),有具体的改进措施。(5分)。(5分),有年度工作计划、工作目标和具体实施方案,医院发展规模、目标经营方针与策略,应与医院功能任务相符。(10分),能将近期重点工作及时传达到全体员工,并组织实施。(10分),卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%(非卫生技术人员,不