文档介绍：:..护理部需要做的常规工作一、每月(一) 护理质量管理委员会(各科护士长)按护理质量标准,对全院护理单元质量或护理敏感指标每月检查评价一次,对检查结果进行汇总、分析,对于检查中存在问题的科室,护理部以书面形式反馈,科室制定整改措施,限期整改。(二) 对护理敏感指标如压疮、跌倒、坠床等每月督查一次并进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进。(三) 为护士建立个人技术考评档案,每月考核完毕据实填写考核成绩。(四) 每月对相关护理人员进行岗位能力的考核评价工作,制定计划,按计划执行。(五) 科室应严格执行各项规章制度及操作规程,确保治疗、护理工作的正常进行,护理部每月根据情况进行检查考核,特别是核心制度的落实,制定相应的计划及检查标准,按计划落实。(六) 药剂科、护理部每月对抢救车管理专项检查一次,对有效期在半年之内的药物集中登记、按科室消耗向药剂科统一调换。(七) 护理教学组人员每月对护理人员、进修护士、实****护生的带教情况进行考评督导,评价病区教学质量,制定相应的检查标准。(八) 每月组织全院教学公开课,进修护士、实****护生参加,并定期反馈听课建议和意见,不断提高授课效果。(九) 每月汇总科室的表扬信,做好总结分析。(十)每月汇总不良事件并进行分析总结(十一)8月份上报急诊专业护士培训二、每季度(一)、质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。质量指标:每季度汇报:基础护理合格率彡90%(90分合格);特、一级护理合格率彡90%(90分合格);病房管理的合格率彡90%(90分合格);护理文书书写合格率彡95%(90分合格);急救药品物品完好率100%;常规器械消毒灭菌合格率100%;住院病人压疮、跌倒、坠床的风险评估率100%;年压疮发生次数0(难免压疮除外);高浓度电解质,易混淆的药品储存有明显的警示标识,符合率W0%;—次性注射器,输液(血)器用后处理合格率100%;护理不良事件上报每百张床年报告彡20件,护理人员对不良事件报告制度的知晓率迖到100%;病房健康教育覆盖率100%,住院病陪人满意度>95%。每年汇总:在岗人员三基培训率覆盖彡95%,三基考核考试合格率100%。对于不迗标的认真分析讨论,制定有效的改进措施。,对护理质量检查中存在的问题及护理不良事件进行分析讨论。寻找护理质量和患者安全方面存在的问题,减少今后意外事件发生。,将护理质量控制的信息传迖到科室、传递至各级护士。,提出改进意见。,如护理部例会、护士长例会、(二) 行政查房:经常深入科室查房,协助临床一线解决实际问题,在月工作重点中体现。(三) 、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。制定业务学****和培训,新护士岗前培训计划,按按计划落实,全院护理查房每季度一次,全院护理会诊必要时进行。