文档介绍：群众“看病难”“看病贵”的成因与对策分析
“看病难”“看病贵”一直是社会各界关注的焦点和热门,是各级党委和政府关心和落实民生的重要课题。作为“欠开发、欠发达”程度最深的地方,在我市依然存在“看病难”“看病贵”等题目,我们在调研的基础上进行了认真分析,其主要情况以下:
一、看病难、看病贵的主要表现情势
从我市情况来看,群众“看病难”主要表现在“四难”,即农村部份地方偏僻,医疗机构设置分歧理,功能设置不全,职员和装备配置不到位,群众找地方看病难;当地医疗卫生资源有限,基层医疗服务能力和水平不高,特别是新型农村合作医疗激活了农村群众的就诊需求,现有医疗卫生条件难以适应和满足,群众看好病难;医疗服务流程复杂,群众到二级以上医院看病难,特别是看专家更难;低收进群众经济困难,无钱看病难。“看病贵”主要表现在“四贵”:一是在综合性大医院看病贵。据统计,我市县级以上医院人均门诊费用元,人均住院费用达元。二是药品贵。由于国家药品管理政策方面的题目,非营利性医疗机构药品价格普遍较高。全市医疗机构药品收进占业务收进的比例达%,特别是县乡医疗机构药品占了重头,乡镇医疗机构基本是以药养医(占%左右)。三是检查费贵。由于医疗事故的“举证颠倒”,医生为了证明自己在可能发生的医疗事故中没有责任,便在诊断上进行全面检查,加上有的医院将经济指标作为考核要素,少数医生引导患者做没必要要的大检查,致使检查项目多,费用高。我市地级医院医疗服务收进(不含药品收进)中检查费占30%左右。四是医用耗材贵。目前,国家还没有对医用耗材进行科学规范管理,市场上一些医用耗材价格非常高,特别是医治骨折、脑外伤等耗材,如髋关节置换材料费在2万元以上。加上有的医生开大处方,使患者承当了不应承当的费用,加重了患者负担,加深了
“看病贵”的程度。
二、“看病难”“看病贵”的成因
(一)医疗机构体制、机制的制约。之前的医疗体制改革,未将基本医疗服务作为公品来提供,而是将医疗行业过早推向了市场,使公立医疗机构过早“断奶”,各医院要发展完全靠创收,致使我市公立医疗机构出租、承包等现象普遍,滋生了“一切向钱看”,逐渐淡化了公益性要求,在很多地方出现有钱医院治,无钱自家躺,群众常常只好小病拖,大病扛,直到新型农村合作医疗制度的推行,这一局面才得到改变,但这类现象给医疗行业带来的影响很深。同时由于受“以药补医”和医疗服务价格结构分歧理及相干政策的影响,加重了群众看病负担。目前,虽然国家启动了新一轮医改,由于受机制体制的制约,在我市卫生行政部分对辖区内医院的管理处于为难状态,一些地方的医院不受管、不服管、管不了等题目十分突出,致使一些医院诊疗行为不规范,趋利思想严重。
(二)政府投进不足。过往,由于政府将赋有公益性职能的医疗机构推向了“自谋前途”的市场化以后,医院拨款占财政支出的比例逐年降落,政府对医院的各项投进逐渐减少。就我市而言,作为“欠发达、欠开发”程度最深的地区,经济总量低,对医疗卫生事业的投进低于经济的增速,目前我市县级医疗机构卫生职员的财政拨款(工资部份)在40%
-60%之间,地级医院只有20%左右。在这样的大环境下,医院为了生存、发展,采取大力贷款扩充范围和添置装备,然后又将所有贷款费用和运行需要的本钱完全转移到患者身上,加重了患者经济负担,进一步造成了“看病贵”。
(三)医疗资源配置