文档介绍：第二篇呼吸系统疾病
第六章
慢性阻塞性肺疾病
(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)
讲授目的和要求
掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断及防治措施
熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制及病理变化特征
具有气流阻塞特征
气流阻塞呈进行性发展
部分有可逆性
可能伴有气道高反应
可预防和治疗
COPD定义
COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系
慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程
患病率:%,>50岁者高达15%
危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
病因和发病机制
尚未完全明确
外因有吸烟、感染(病毒、细菌、支原体等)、空气污染、职业粉尘和化学物质等
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等
病理
吸烟者肺正常人肺
临床表现
症状:慢性起病、反复发作和病程较长
1、咳嗽:慢性、长期、反复
2、咳痰:以白色粘痰为主,可有脓痰
3、喘息:部分病人出现
体征:早期无阳性体征,并发感染时干湿啰音,并发肺气肿时有相应体征
实验室和其他检查
胸部影像学检查:诊断手段
肺功能检查:早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍
血常规检查:有感染或过敏时有意义
痰检查:细菌培养有助于指导治疗