文档介绍：脱水疗法的护理
心胸外科
吴晓丹
概念
主要通过提高血浆渗透压。将血浆和脑组织间渗透压梯度增高,使脑内水分移至血管内,再经肾脏排出,达到脱水作用。
适应症: 急性颅脑外伤、颅内占位性病变、急性脑血管疾病、颅内感染、各种原因引起的脑缺氧,其他如中毒、中暑、妊娠高血压综合征、癫痫持续状态、全身性疾病、感染、水电解质紊乱等引起的脑水肿,颅内压增高者。
禁忌症:有严重心、肝、肾功能不全者禁用或慎用;休克、低血压、严重脱水、全身衰竭未纠正前。
脱水疗法的方法
,但较持久,是脱水治疗的主要用药。
(1)20%甘露醇:快速静脉滴注,于20-30min内滴完
(2)25%山梨醇:于20-30min内滴完,紧急时可静脉注射
(3)50%甘油盐水:口服
,利尿作用的同时有明显的排钠、排钾作用,因此,容易引起水、电解质紊乱,且在低钠时利尿效果不佳,用于脱水治疗早期。常用的药物为呋塞米(速尿)
氢氯噻嗪
乙酰唑胺
螺旋内酯、氨苯蝶啶等
均有不同程度的利尿作用,但其脱水作用很差,仅用于轻度慢性颅内压增高患者。
护理措施
当有低血容量休克时,开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液,开始输液速度要快,第1小时通常给予1000~2000ml。
一般护理保持呼吸道通畅,加强翻身、叩背、吸痰,防止肺部并发症。
密切注意水、电解质平衡及肾功能。每日查血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐并行血气分析24h出入量等。特别注意有无低钾血症,必要时予以心电监测。如有异常,应及时纠正,一般用脱水药后,每排尿1000ml,补钾40mmol。