文档介绍：第3章第3节
病毒性肝炎患者的护理
传染病护理主编曾志励石海兰
案例3-3
患者,男,28岁,因右上腹不适、乏力、伴恶心、
厌油食一周,近两天发现尿黄而就诊。查体:巩膜及
皮肤黄染,心肺无异常,肝大肋下约2cm、质软、有触
痛,脾未触及。肝功能检查:丙氨酸转氨酶280 U/L,
,尿中胆红素、尿胆原阳性。
病原学检测HBsAg、抗-HBc及HBeAg均阳性。
问题:①该患者患了哪种类型肝炎?
②主要护理诊断有哪些?
③根据上述病情制定出有关护理措施。
④如何做好预防和健康教育?
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病毒性肝炎(Viral hepatitis)简称肝炎,是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病。
肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊、庚型等。
甲、戊型肝炎表现为急性肝炎,病程约2-4个月,可呈暴发流行。
乙、丙、丁、庚型肝炎多表现为慢性肝炎,病程超过6个月,部分可发展为肝硬化,且与肝癌的发生有密切关系。
一、疾病概述
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病原学
甲型肝炎病毒
HAV
戊型肝炎病毒
HEV
丁型肝炎病毒
HDV
丙型肝炎病毒
HCV
乙型肝炎病毒
HBV
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流行病学
传染源
①甲肝、戊肝主要是急性期患者和亚临床感染者。②乙肝、丙肝、丁肝是急性患者、慢性患者和病毒携带者。
传播途径
①甲肝、戊肝主要经粪-口途径传播。
②乙肝、丙肝、丁肝主要经血液、母婴及性接触传播。
易感人群
①甲肝大多在幼儿、儿童、青少年时期感染,隐性感染为主,感染后可获持久免疫力。②婴幼儿是HBV感染最危险时期,HBV感染有家庭聚集现象。
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粪-口传播
日常生活接触传播:
污染的手、用具、玩具
污染食物或直接与口接触
水传播:水源污染
食物传播:贝壳类食物等受粪便污染
媒介传播:苍蝇、蟑螂食物污染
是甲、戊型肝炎的主要传播途径
水源或食物污染可导致暴发流行
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体液和血液传播
血液传播
输注血液和血制品
注射、针刺
牙科器械、医疗物品污染
血透
共用牙刷、剃刀
生活密切接触传播
主要与唾液、精液、阴道分泌物接触有关
性传播
是乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径
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母婴传播
产道分娩:约占80%
胎盘:约占5-20%
哺乳、喂养
是乙肝感染的重要传播途径
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病毒性肝炎的临床分型
一、急性肝炎

二、慢性肝炎

三、重型肝炎

四、淤胆型肝炎
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黄疸前期
食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、
腹泻
可有发热、疲乏、全身不适等
肝功能检查转氨酶水平升高
本期持续5~7天
急性黄疸型肝炎
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