文档介绍：第3章牙体硬组织非龋性疾病 教学幻灯片
广东省湛江卫生学校 王世清
第3章牙体硬组织非龋性疾病 学习目标 1、解释釉质发育不全、氟斑牙、畸形中央尖、楔状缺损、牙隐裂和牙敏感症的概念。 2、描述常见的牙发育异常、牙体损伤和牙敏感症的临床表现。 、牙体损伤和牙敏感症作出诊断和鉴别诊断。 、牙体损伤和牙敏感症常用的防治方法。
第1节牙发育异常
在牙发育过程中,由于受到局部或全身性因素的影响而发生异常称牙发育异常。
一、牙数目异常
牙数目异常表现为额外牙和先天性缺额牙两种。
额外牙是指正常牙数目之外多生的牙。以上颌中切牙之间最为多见。额外牙大多需要拔除。
缺额牙是指正常牙列中因牙胚未能发生而造成牙的缺额,最常见的缺额牙为上颌侧切牙。
牙体硬组织非龋性疾病 牙体硬组织非龋性疾病是指发生在牙体硬组织上的因非龋蚀造成的牙体硬组织色、形、质的改变,包括牙发育异常和牙体损伤两组疾病。
额外牙
(一)畸形中央尖 畸形中央尖是牙面上一个额外的圆锥形突起。畸形中央尖多见于前磨牙。可对称出现。尖而长的畸形中央尖易折断或被磨损而露髓。 预防方法: 多次少量调磨中央尖,每次调磨后立即脱敏,以促进髓角外修复性牙本质的形成。
(二)牙釉内陷 牙发育期,成釉器形态分化异常而形成的畸形牙。 畸形舌侧窝多发生于上颌侧切牙,表现为舌侧窝内陷呈囊状。 畸形舌侧尖为舌侧窝内陷并伴有舌隆突增生突起,形同牙尖又称指状舌尖。 牙中牙为舌侧窝内陷过深,X线片上可见牙髓腔中似有一小牙包含其中 对龋病易感者,在内陷处制备洞形,用复合树脂作预防性充填。
三、牙结构异常 (一)釉质发育不全 在牙发育过程中,由于全身的、局部的和遗传的因素影响,使釉质发育矿化发生障碍而遗留的永久性缺陷。可分为釉质发育不全和釉质矿化不全。 1、釉质发育不全:发生在釉质形成时期,由于某些因素的影响使成釉细胞坏死或变性,影响了基质的形成,造成牙的实质性缺损。 2、釉质矿化不全:发生在釉质基质钙化时期,导致釉质矿化程度减低,仅表现为牙的色泽及透明度的改变,无实质性缺损。 釉质发育不全和釉质矿化不全常同时存在。
釉质发育不全
[病因]全身因素如婴儿及母体疾病、内分泌失调、严重营养障碍;局部因素;3、遗传因素 [临床表现]根据病损的程度分为轻症和重症。 1、轻症无实质性缺损,仅呈白垩色。一般无自觉症状。 2、重症形成带状、沟状或窝状凹陷的实质性缺损,呈棕褐色。带状凹陷是同一时期釉质的形成全部遭受障碍的结果,其宽窄反映受障碍时间的长短。若障碍反复发生,牙面上就出现数条并行的横沟。窝状凹陷是由于成釉细胞组成破坏所致。严重者可呈蜂窝状,甚至完全缺乏釉质,釉质呈多个不规则的结节和凹陷,如桑椹状。 釉质发育不全的牙易被磨损和患龋,且龋病进展较快。 [诊断与鉴别诊断]牙表面有黄褐色的带状和窝状缺陷,缺陷处光滑、质地坚硬。釉质发育不全常发生在同一时期发育和萌出的牙上,有规律性和对称性。 [防治]轻症可不作处理或作防龋处理。缺损严重可作充填术;前牙影响美观者,选用光敏复合树脂贴面或烤瓷冠。
(二)氟斑牙 氟斑牙又称氟牙症、斑釉牙,是指在牙发育时期摄入过量氟元素所引起的一种特殊型牙釉质发育不全。—。若氟摄入量过高,会引起中毒,轻者为氟斑牙,严重者称氟骨症。 [流行情况]氟斑牙集中分布的地区称氟斑牙流行区。 [病因]饮水中氟是人体氟摄入的主要来源,其氟含量为1×10-6时,不出现中毒现象,且可提高牙的抗龋力。如果超过此浓度,在釉质发育矿化期,可发生氟斑牙。 [临床表现]氟斑牙多发生在恒牙;具有对称性。牙釉质呈白垩色横线或斑块,重者有实质性缺损。釉质硬度降低,耐磨性差,抗酸能力较强。常无自觉症,在前牙影响美观。 [诊断]据临床表现;在6岁以前居住在氟斑牙的流行区。 [防治]改良水源,降低氟的摄入量;轻症不需治疗;较重者可选用脱色法、贴面或烤瓷冠修复。