文档介绍：第七章异常妊娠
孕妇的护理
吕梁卫校赵富爱
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1. 熟悉流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、多胎妊娠、早产、过期妊娠、高危妊娠的概念。
2. 掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、高危妊娠的护理评估内容,护理诊断及护理措施。
3. 了解流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、高危妊娠的护理目标及护理评价。
4. 学会异常妊娠孕妇的护理及健康指导。
学<br****br/>目
标
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第一节流产
案例:李某,女,25岁,婚后3个月,停经40天,因轻度腰困,下腹部疼痛,点滴***出血半天而就诊。患者平素体健,月经规律,发病前无明显诱因,一般情况好。取尿做妊娠试验,(+)。妇科检查:***有少量暗红色积血,宫颈软,宫口未开,子宫孕40天大小、双附件未见异常。
问题:
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一、概述
一、定义:不足28w 不足1000g 妊娠终止
二、分类:
早期流产
(12w前)
晚期流产
(28w前)
自然流产
人工流产
先兆流产
难免流产
不全流产
完全流产
特殊类型:稽留流产****惯性流产、流产感染
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三. 原因
1)遗传基因缺陷是早期流产的主要原因
2)子宫颈内口松弛及宫颈重度裂伤是晚期流产的主要原因
3)母体内分泌失调:卵巢黄体功能不全、甲状腺功能低
4)严重感染、高热、重度贫血、心力衰竭
5)***官疾病、免疫因素、身体或精神创伤
6)有害物质铅、苯等的过多接触,过度吸烟、酗酒
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四. 病理
1)8w前——胚胎绒毛与蜕膜接触不牢,完全流产,出血少
2)8w-12w——胚胎绒毛与蜕膜接触牢固,不全流产,出血多
3)12w后——与分娩类似
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二、护理评估
(一)健康史: 估计流产原因
(二)身心状况
症状评估

体征评估

心理状态
(三)辅助检查
妊娠试验、B超检查、实验室检查
停经后
***出血
腹痛
失血症状
子宫大小
宫口情况
紧张
焦虑
忧伤
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三、护理诊断及合作性问题
(一) 潜在并发症失血性休克、感染
(二)自理能力缺陷与保胎治疗需卧床休息有关。
(三)紧张、焦虑与担心胎儿安危、自身健康、舒适度改变有关。
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四、护理目标
(一)患者无大出血或出血得到有效控制,生命体征稳定。
(二)患者无感染征象或感染得到控制,体温正常。
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五、护理措施
(一)病情观查
生命体征、面色及神志变化;***出血、组织物排出、腹痛
(二)生活护理
卧床休息,禁止***,避免刺激,保持***部的清洁卫生,
合理膳食,纠正贫血。
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