文档介绍：妊娠滋养细胞肿瘤
滨医附院妇产科
刘志强副教授
2013年4月18日
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妊娠滋养细胞疾病
定义和分类
Definition and classification
诊断
diagnosis
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由胎盘绒毛滋养细胞发生的疾病。
包括: 葡萄胎 Hydatidiform Mole
侵蚀性葡萄胎 Invasive Mole
病变侵入子宫
绒毛膜癌 Choriocarcinoma
肌层或远处转移
胎盘部位滋养细胞肿瘤
Placental Site Trophoblastic Tumor
是一种少见的特殊类型的肿瘤
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滋养细胞肿瘤: 除葡萄胎以外的上述疾病的总称。滋养细胞疾病绝大部分继发于妊娠,非妊娠性绒癌不属于本章讨论范围。
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葡萄胎 hydatidiform mole:(一). 定义: 由于胎盘绒毛水肿,形成大小不等的水泡,相互间有细蒂相连成串,如葡萄状故称为葡萄胎或水泡状胎块。是良性疾病,有恶性倾向,是滋养细胞肿瘤的前驱。
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分为:完全性葡萄胎——葡萄状组织充满子宫腔,胎儿死亡自溶。
部分性葡萄胎——仅部分胎盘绒毛水肿变性,胎儿死亡或存活。
以完全性葡萄胎多见,部分性者少见。为早期妊娠出血的疾病之一。
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(二). 发病率incidence
欧美国家:1500-2000次妊娠中有一次
葡萄胎。
我国: 1238:1(87年26个省统计)
‰。
在我国为常见病,发病都在生育年龄,故多为中青年妇女。
(三). 病理pathology:
正常绒毛结构。
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1. 滋养细胞增生
nests of proliferating syncytiotrophoblastic or cytotrophoblastic elements surrounding villi
2. 绒毛间质水肿
edema of the villous stroma
3. 绒毛内血管消失
avascular villi 见图
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(四)Clinical Findings
Uterine bleeding in first trimester
Absence of fetal heart tones and fetal structure
Rapid enlargement of the uterus; uterine size
greater than anticipated by dates
β-HCG titers greater than expected for
gestational age
Expulsion of vesicles
Hyperemesis
Theca lutein cysts
Onset of preeclampsia in the first trimester
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(五)诊断Diagnosis:
1. history
2. symptoms and signs
3. 辅助检查:
(1). HCG的测定:正常妊娠6天开始形成滋养细胞产生HCG,60-70天达高峰,12周后达最低水平至产后12天恢复正常水平。经连续测定才有助于诊断。β- HCG有更高的特异性。
方法:放射免疫法:HCG<5-25mIU/ml
β- HCG<5-25mIU/ml
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