基底动脉尖综合征.ppt

文档介绍：基底动脉尖综合征*1基底动脉尖综合征(TOBS)是一种特殊类型的后循环缺血(PCI)。由Caplan在1980年提出并命名…由于该部位结构的特殊,导致了TOBS的临床表现复杂多样、早期诊断困难、病情凶险、救治难度大、死、残率高。是临床的潜在风险点!极易诱发医患纠纷…一、概述*2基底动脉尖位于以基底动脉顶端为中心的2cm范围内5条血管开口的部位。5条血管即左右大脑后动脉,左右小脑上动脉和基底动脉形成的一个“干”字型结构。二、血管*3*4*5二、血管该部位血管阻塞会出现其供血区域内的多发梗死,包括丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶、脑桥上部和丘脑下部,往往呈双侧对称分布。丘脑及中脑的缺血症状最为常见。*6三、病因主要病因:栓塞(心源性、动脉-动脉性)其他原因:血栓形成、动脉炎、椎动脉颅内段及基地动脉的迂曲等诸多原因。*7椎动脉颅内段和基底动脉延长、迂曲时,会造成血管内的血流缓慢,血管壁易形成附壁微血栓,若血栓脱落即造成血管阻塞。*8四、临床表现1、“波动性”意识障碍:发病过程中出现短暂的意识障碍。清醒后又出现间断性意识障碍发作;偶有睡眠障碍。*9四、临床表现“波动性”意识障碍的可能原因:基底动脉的近心端较远心端为宽,栓子通过基底动脉近心端但不易栓塞基底动脉远端。笔者以为,与此部位形态不规则,顺行或逆行血栓形成有关…睡眠障碍的可能原因系中脑及上行网状激活系统受损或丘脑旁正中区缺血梗死;*10