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中国临床医学年月第卷第期,..,.
· 论著·
关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效评价
潘福根高如峰翁伟峰郑奋吴海辉庄健刘丰林建平
摘要目的:探讨关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法:应用膝关节镜对例患者进行诊治,并在关
节镜下切削增生肥厚的滑膜组织、软骨碎片、修整破损的半月板、磨削增生骨赘,用大量. 氯化钠液冲洗膝关节腔。结果:
本组患者经关节镜检查均证实有的存在。随访~个月,平均个月,随访优良率. 。结论:关节镜下治疗膝关
节的疗效良好。
关键词关节镜; 骨性关节炎
中图分类号文献标识码
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骨关节炎是由多生物因素与机械因素相. 临床症状膝关节反复疼痛、肿胀、行走困难、
互作用而导致关节的退行性改变。临床上常见的是关节摩擦音感、压痛、活动受限,膝关节负重位或
以关节软骨退变为主要病理变化。表现为膝关节疼半屈位症状明显,上下楼时或下蹲位变站立位的过
痛、畸形和关节活动功能障碍、明显影响患者生活质程中疼痛加重。行走时膝关节不稳,突然打软腿,似
量的常见病。的病因研究仍在继续深入。近马失前蹄样表现,严重者跛行。膝关节功能轻度或
年来,随着关节镜技术的普及,对膝关节的治疗中度活动受限。发生于内髁的病例远较外侧髁者为
提供了一个可供选择的治疗方法。多。经服用非甾体类抗炎药、局封的疗
资料与方法效均欠佳。诊断标准采用美国风湿学院年提
. 一般资料我科自年月一年出的膝的临床诊断标准。
月对例膝关节骨性关节炎患者进行了关节镜检. 手术方法
查和治疗,其中男性例,女性例,年龄~ 本组病例全部在硬膜外麻醉下行膝关节镜下关
岁,平均岁,右膝例,左膝例。线检查分节清理术。患者取仰卧位,上止血带,常规取髌韧带
级:级例、级例、级例、级例。旁内、外侧手术人路,切口长约.~ .。先依
线检查分级采用—的分级标准: 次行关节腔内探查,一般按髌上囊、内外侧隐窝、髌
级,正常;级,轻微骨赘;级,明显的骨赘,关节股关节、胫股关节、内外侧半月板、前后交叉韧带顺
问隙可疑变窄;级,关节问隙中度变窄,软骨下序观察。对观察到的病变做以下处理:对已破损的
骨硬化; 级,大量骨赘,关节问隙明显变窄,严重关节软骨作磨削修整;对即将发生变性的关节软骨
软骨下骨硬化及明显畸形。可用离子冷凝刀予以固缩;彻底摘除关节内的游离
体;对炎症反应较重的滑膜组织予以切除;对已发生
作者单位:复旦大学附属中山医院青浦分院骨科,上海退变的半月板予以修整,对撕裂的半月板作部分切
除或修补;影响关节活动的骨刺予以打磨或切除;对
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导致髌股关节活动异常的外侧支持带子以松解。采善了关节的内环境使炎症迅速消退,关节功能得到
用灌注泵作灌注冲洗系统,. 改变。虽关节镜下操作不能完全除去其病因及恢
氯化钠液作灌注液。手术时问在~,膝关复其正常的解剖结构,但可清除关节内的病损组织
节使用弹力绷带包扎。术后开始行股四头肌和炎症介质,恢复了关节面的平整性,改善了关节内
收缩锻炼,第~天练习屈伸活动,开始膝关