文档介绍：介入性治疗先天性心脏病并发症原因分析及护理
杨茹
【摘要】目的:探讨先天性心脏病(先心病)封堵器介入治疗并发症原因分析及护理对策。方法:对17例并发症患者进行回顾性分析,针对各自的并发症实施了相应的护理对策。结果:本组行封堵术174例,共发生并发症17例,%,一般并发症8例,%;与心脏相关的并发症9例,%,无一例死亡。结论:虽然封堵器介入治疗先心病是一种安全、有效的非手术方法,但对并发症的防治,尤其是对一些危及生命的严重并发症,要提高警惕,做到及早预防、及时发现,立即采取有效措施,加快术后康复至关重要。
【关键词】封堵器;先天性心脏病;介入治疗; 并发症; 护理
先天性心脏病(先心病)介入治疗常见于室间隔缺损(atrial septal defects,VSD)封堵、房间隔缺损(ventricular septal defects,ASD)封堵、动脉导管未闭(patent ductus arteriousus,PDA)封堵等。其具有不开胸、创伤小、疗效显著、住院时间短等优点,在国内心脏介入领域已得到普及和推广。但它毕竟是有创手术,由于各种原因导致各种并发症的出现。我院自2003年来,对174例先心病患者进行封堵术治疗中和治疗后发生的17例并发症进行了回顾性分析,提出了相应的护理对策,以指导临床护理。
资料与方法
。我院自2003年12月至2007年8月完成先心病封堵术174例,其中ASD封堵术59例;VSD封堵术78例;PDA封堵术36例;复合型先心病(ASD+VSD)1例。共发生并发症17例,男7例,女10例;年龄7~50岁。所有病例均经临床体征、心电图、心脏X线平片及经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)以及部分经食道超声心动图(TEE)确诊为先心病并适宜封堵介入治疗,同时植入2个封堵器的1例,共植入封堵器173个。分别选用两种封堵器:一种为国产封堵器,由华医圣杰科技有限公司提供;另一种由美国AGA公司生产的Amplatzer封堵器及输送系统。
。对于疼痛耐受性较差、不配合及<8岁的患儿,采用静脉麻醉,8岁以上者均采用局部麻醉, VSD和PDA患者先行心脏和大血管造影,明确VSD和PDA的大小及形态,以
选择合适的封堵器;ASD患者依据TEE检查结果选择封堵器。经试封堵器的大小合适,无残余分流,释放封堵器,撤出输送装置,加压包扎,送回病房。,按体重给阿斯匹林3~5mg/Kg体重口服,连续服用3~6个月,预防血栓形成,PDA术后一般无需用抗凝药。为预防感染,术后常规应用抗生素,连续3~5天。
结果
本组行封堵术174例,共发生并发症17例,%,一般并发症8例,%;与心脏相关的并发症9例,%,无一例死亡。
173例接受封堵术患者一般与心脏相关的并发症发生情况分别见表1,2。
表1 封堵术患者一般并发症发生例数及百分率
n
伤口渗血鼻出血恶心呕吐麻醉意外
例数(%) 例数(%) 例数(%) 例数(%)
ASD封堵术
VSD封堵术
PDA封堵术
ASD和VSD
封堵术
合计
59 2 0 0 0 0 0 0
78 2 1 2