文档介绍：第七章男性性功能障碍第一节勃起功能障碍(ErectileDyfunctionED阳萎)一、概念:***不能勃起或勃起而不坚硬或坚硬而不持久,不***而萎软,以至不能正常性交者。二、临床分类(一)***前型:解剖正常(二)***型:解剖结构异常(三)***异常勃起:没有性刺激及性兴奋,出现长时间痛性***海绵体勃起,尿道海绵体及龟头无勃起现象。*(一)***前型1,心理性阳萎:精神心理因素2,器质性阳萎:全身代谢或局部病变1)血管2)神经3)内分泌4)药物3,过去是否有过性交能力分:原发性、继发性和境遇性4,程度分:完全性、不完全性*(二)***型1,痛性***勃起:1)、先天性:尿道下裂型、非尿道下裂型2)、后天性:***海绵体硬结,***断裂2,***海绵体纤维化1)***异常勃起2)***假体术后感染3)特发性3,***白膜病变1)***假体术后动脉瘤2)原因不明*(二)***型续4,***组织损伤1)缺血、感染、外伤2)***部分或完全切除5,其它:1)先天性:***畸形、小***2)后天性:包茎、淋巴水肿、龟头包皮炎(三)***异常勃起*三、病因学勃起障碍发病率随年龄增长而升高。50岁以下7%,%-75%。心源性:阳痿病因:器质性:神经、血管、内分泌混合性*病因学续(一)影响勃起的心理因素1、缺乏性知识教育2、错误的性教育3、精神创伤4、夫妻关系不协调5、社会人际关系不协调6、***场合不和适7、医源性因素*病因学续(二)影响勃起的器质性因素1,全身疾病:1)心血管疾病:冠状动脉供血不全、高血压、高血脂、动脉硬化、心肌梗塞等。2)呼吸系统疾病:肺气肿、肺功能不全3)内分泌疾患:糖尿病、垂体病变、性腺功能低下、肾上腺病变、甲状腺功能亢进或低下。4)泌尿生殖系疾病:炎症、***海绵体硬结、尿道下裂、尿道上裂。5)神经系统病变:颞叶病变、肌萎缩性脊髓硬化、脊髓瘤、脊椎裂、周围神经病变。*1,全身疾病续6)精神病:精神分裂症、抑郁症、躁狂症7)血液病:白血病、恶性贫血、何杰金病8)其它:慢性肾功能衰竭、肝硬变、肝功能衰竭、肥胖。2、创伤与手术:脑及脊髓外伤、骨盆骨折、尿道损伤、前列腺切除、膀胱全切除、直肠切除术等。*3、药物因素:1)作用与中枢神经系统的药物:催眠镇静剂、抗焦虑药、苯丙***、利眠宁等。2)抗高血压药物:胍乙啶、利血平、安体舒通、噻嗪类利尿药。3)抗雄激素类药:雌激素类等。4)抗组织***类:甲***米胍等。4,吸烟、酗酒、吸毒等。*四、勃起功能障碍诊断学(一)询问病史(二)体格检查全面系统、重点第二性征发育、生殖系统及神经系统检查。1、第二性征发育2、生殖系统检查3、外周血管检查4、神经系统检查*