文档介绍：插管前准备与插管时的控制措施插管前要仔细检查无菌导尿包,如有无过期、外包装破损、潮湿等,否则不得使用;应根据患者的年龄、性别、导尿轻快选择合适的导尿管口径、类型。操作人员要严格执行手卫生和戴手套的程序;%碘伏消毒尿道口及其周围皮肤黏膜,男性自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒,注意洗净包皮及冠状沟;女性先清洗***,其原则由上至下,由内向外,然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴肛门,每一个棉球不能重复使用。插管过程严格执行无菌操作,动作要轻柔,避免尿道粘膜损伤;对留置导尿患者,应采用密闭式引流系统。插管后的控制措施保持尿液引流系统通畅和完整,不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口;如要留取尿液标本,可从集尿袋采集,但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查;导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被冲坏,需要更换导尿管;意思导尿管阻塞应更换导管,不得冲洗。保持尿道口清洁,日常用肥皂和水保持清洁即可,但大便失禁的患者清洁以后还需消毒,患者洗澡或擦身时需要注意对导管的保护,不要把导管侵入水中;悬垂集尿袋,不可高于膀胱水平,并及时清空尿袋中尿液。长期留置导尿病人,应定期更换导尿管(1次/2周)和集尿袋(2次1周);疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前,应首先更换导尿管;每天评价留置导尿的必要性,尽早拔除导管。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。导管相关性血流感染(CR-BSI)的控制措施插管时的消毒隔离控制措施插管时尽可能做好消毒防护准备,包括无菌手术衣、手套、外科口罩帽子和手术布单。深静脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求;插管部位应铺大无菌单;插管过程中严格遵循无菌操作技术。操作人员应认真执行手消毒程序,带帽子、口罩、穿无菌手术衣;戴无菌手套,插管过程中手套以外破损应立即更换。与股静脉和颈静脉相比,锁骨下静脉插管的感染性并发症和血栓性静脉炎的发生率较低,因此要权衡利弊后选择合适的穿刺点,穿刺点尽可能选择2%的洗必泰制剂类消毒液局部消毒,%的碘伏或70%的酒精等皮肤消毒液。患有疖肿、湿疹等皮肤病,患感冒等呼吸道疾病,感染或携带有MRSA的工作人员,在未治愈前不应进行插管操作。插管后的消毒隔离控制措施对无菌操作不严的紧急置管,应在48h内更换导管,选择另一穿刺点。用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点,定期更换穿刺点覆盖的敷料,更换间隔时间为无菌纱布的2d,专用贴膜可至7d,但敷料出现潮湿、松动、玷污时应立即更换。接触导管接口或更换辅料时,应进行严格的手卫生,并戴手套,但不能以手套代替洗手。保持三通锁闭清洁,如有血迹等污染应立即更换;输液管更换不宜过频,但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换;怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理;每天评价留置导管的必要性,尽早拔出导管。呼吸机相关性肺炎(VAP)控制措施切断外源性传播途径。洗手共用器械的消毒灭菌可复用的呼吸机管道一人一用一消毒;呼吸机管道以2-7天更换1次;氧气湿化瓶和呼吸机湿化器的灭菌用水每日更换一次;吸氧导管每日更换两次。可复用呼吸机螺纹管、吸氧连接管、面罩及湿化瓶、吸氧头罩一律交由供应室集中处理。一次性医疗用品严禁重复使用。非一次性可复用的喉镜等医疗用品应一