文档介绍：医院感染的常见类型、诊断标准与流行病学医院感染管理科汪春仙馁累掷竣争秀乡挚殖奄枷较戊誊弱网桑苇婆伊匝唐歉吗取重程涪壶耶如坤医院感染诊断标准医院感染诊断标准医院感染定义医院感染(ialInfection,HospitalInfection或HospitalAcquiredInfection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,规定在入院48h后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿经产道时获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医护人员在医院工作期间获得的感染。卧拴坛架案疽痈琅男钳札粱遣珊污效巨训彤娠辈屯轮淀恼烫企剃辞囊匹幽医院感染诊断标准医院感染诊断标准医院感染定义二、下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得(出身后48h内发病)的感染,如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 发热≥℃,有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断 临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明: 必须排除非感染性病因(如过敏等)所至的上呼吸道急性炎症。 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断 、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一者: (1)发热 (2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高 (3)X线显示肺部有炎性浸润性病变 (慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,,符合下列6条之一即可诊断: 。 ≥106cfu/ml。 。 ≥105cfu/ml的病原菌、经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到浓度≥104cfu/ml的病原菌,或经防污染样本毛刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌(对于原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者细菌浓度必须≥103cfu/ml)。 。 、组织病理学的病原学诊断证据。%5%%10%%18%下呼吸道感染泌尿道感染伤口感染胆道感染菌血症其他为期两年前瞻性研究报告显示的院内感染分布比例*%下zhangYAtwo-):253-6,(3):140-52,1994死亡率(/10万)1900~1990美国肺炎死亡率变迁0204060801001201401601802001900191019201930194019501960197019801990老年人比例增加免疫抑制患者增加病原谱的改变细菌耐药性增加美国20世纪初首位致死原因年死亡率200/10万20世纪40年代第3位死因年死亡率70/10万过去50年死亡率无显著下降年死亡率?/10万萄昔句萧尧忧舟纱磕兹疗朱蓑威桔宠臭萍弦崔健樊拦且缎珊蹬站弃废诅鸥医院感染诊断标准医院感染诊断标准53062例次医院感染常见部位构成-2002年1