文档介绍：3. 重型病毒性肝炎
1)急性重型肝炎:少见、暴发型、起病 急、发展快、病死率高
①病变
肉眼:肝体积显著缩小,重量至600-800g
质软,被膜皱缩,
切面黄色:急性黄色肝萎缩
红褐色: 急性红色肝萎缩
急性重型肝炎
光镜: 肝细胞广泛坏死、肝索解离>2/3肝实质 呈大块坏死、亚大块坏死
肝窦扩张、充血、出血
Kupffer细胞增生、肥大、吞噬色素
汇管区、小叶内-淋巴细胞、巨噬细胞浸润
肝细胞再生:不明显
②临床: 肝细胞性黄疸:胆红质大量入血
(肝细胞溶坏)
出血倾向:凝血因子合成障碍
肝功衰竭→代谢产物的解毒功能下降
肾衰(肝肾综合征):胆红素代谢
障碍、血液循环障碍
DIC:肝细胞坏死,内皮细胞损伤 →激活凝血系统
2)亚急性重型肝炎: 多为急重迁延,少数直接为亚急肝
肉眼:肝体积缩小、皱缩、黄绿色
光镜:新旧不等的大片状肝细胞坏死
(面积< 50%)- 亚大块坏死
肝细胞结节状再生:网状支架塌陷
及纤维化→肝细胞再生失去依托 炎细胞浸润:肝小叶内外