文档介绍：呼吸衰竭的护理查房定义呼吸衰竭,简称呼衰,是由各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧或伴有二氧化碳潴留,引起一系列病理生理改变及临床表现的综合征。·COPD急性发作(AECOPD):患者呼吸困难加重,痰量增多,痰液变脓,出现这3种表现中的一种或几种即认为是急性发作。另外急性发作还会出现发热,胸闷,喘息等症状。:⑴中央气道改变杯状细胞为磷状细胞化→粘液分泌↑纤毛功能障碍⑵外周气道管径↓气道阻力↑→延缓肺内气体排出→患者呼气不畅,功能残气量↑→肺弹性回缩力↓→呼出气流的驱动力下降造成呼出气流缓慢呼吸衰竭的病因中枢神经系统疾病神经肌肉疾病胸壁及胸膜疾患气道阻塞性疾病肺实质及肺血管病变呼吸衰竭的发病机制 (一):吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足呼吸肌活动障碍:重症肌无力,多发性神经炎胸廓的顺应性降低:胸廓畸形,多发性肋骨骨折,胸外伤肺的顺应性降低:肺不张,肺纤维化,肺硬变等胸腔积液,血气胸,巨大腹内肿物,大量腹水的病人。:气道狭窄或阻塞所致的通气障碍1)中央性气道阻塞:指气管分叉处以上的气道阻塞胸外:吸气性呼吸困难胸内:呼气性呼吸困难(2)外周气道阻塞:多见于COPD病人呼气性呼吸困难中央气道阻塞呼吸衰竭有几种分型?分型按血气分型:1、Ⅰ型呼衰:缺氧而无CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低)。见于换气(弥散)功能障碍2、Ⅱ型呼衰:缺氧伴CO2潴留(PaO2<60mmHg,伴有PaCO2>50mmHg)。见于通气功能障碍按病程分为二型:1、急性呼衰2、慢性呼衰按病理生理分:泵衰竭(神经肌肉)和肺衰竭(呼吸器官)病例介绍患者:刘桂芝;性别:女性;年龄:67岁;2014年10月16日因突发胸闷气促,阵发性呼吸困难两年,加重三日,不能平卧,夜间憋醒,咳嗽咳痰无力,Po2:62,pco2:58,拟“扩张型心肌病,心力衰竭,完全性左束支传导阻滞,二型呼吸衰竭”:,表情痛苦,双下肢轻度凹陷性水肿,饮食睡眠欠佳,吸烟约50年,二便正常。既往史患者两年前无明显诱因出现呼吸困难,休息约10分钟缓解,于当地医院行心电图,胸片等检查,诊断为“冠心病,心绞痛",具体治疗不详,此后阵发性发作,四月前再次发作,呼吸困难加重,时间延长,于当地医院行心电图,胸片等检查,具体治疗不详,症状减轻后出院,吸烟约50年。入院查体患者入院时一般状态差,语言流利,血压128/60mmHg脉搏99次/分,双肺湿性啰音,双下肢水肿,呼吸困难,乏力,咳嗽,咳痰,痰液粘稠不易咳出,夜间睡眠不能平卧。