文档介绍：脂肪肝与 肥胖、糖尿病、高脂血症
代谢综合症
高体重
高血脂
高脂肪肝发病率
高血糖胰岛素抵抗
高血粘稠度
高尿酸血症
高胰岛素血症
高血压
NAFLD与代谢综合征
代谢综合征的发病核心为胰岛素抵抗;胰岛素抵抗也是NAFLD的发病关键因素
NAFLD与代谢综合征互为因果
NAFLD是代谢综合征各组分发生较早者
NAFLD是代谢综合征其它组分最常并发者
NAFLD比肥胖、内脏性肥胖、代谢综合征更能反映冠心病危险因素聚集倾向
脂肪肝定义
脂肪肝是一种由多种诱因引起的疾病,同时也是多种肝脏疾病发展中的一种病理过程。
是一组肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征。
肝脂质蓄积超过肝重量的5%以上,或50%以上肝细胞出现脂肪化的病理改变。
脂肪肝病理改变
脂肪肝流行病学
一般来说检出率为10-24%;
肥胖者和糖尿病患者中约57-74%;
%,其中10-20%有不同程度的肝硬化。
无症状ALT升高者排除其他原因后,42%-90%由脂肪肝引起。
脂肪肝的危害
脂肪肝一般认为是一良性病变,但是脂肪肝在2型糖尿病中起关键作用;
脂肪肝在代谢综合征发展过程中起关键作用;
脂肪肝在其他肝脏疾病的发展中起重要作用;
脂肪肝有可能发展为肝癌(2型糖尿病也是肝癌的独立危险因素);
脂肪性肝病可使50岁以下患者寿命缩短4年,50岁以上者则为10年。
脂肪肝的发病机制
高脂饮食,高脂血症及脂肪组织动员增加→脂肪酸(FFA)输送入肝脏增多
肝细胞过氧化酶增殖体受体(PPAR)和线粒体解偶联蛋白-2(UCP-2)基因表达增强,线粒体能量合成不足→线粒体功能障碍→FFA在肝细胞线粒体内氧化磷酸化及β-氧化减少,转化为TG增多
肝细胞合成FFA和TG功能增强或以碳水化合物转化为TG增多
极低密度脂肪蛋白合成不足或分泌减少→TG转运出肝细胞减少
脂肪肝的发病机制——二次打击学说
肥胖、2型DM、高脂血症等伴随的胰岛素抵抗:肝内脂肪堆积
氧应激:肝组织铁负荷过重,UCP-2表达增强以及宿主防御机制失调等→脂肪堆积的肝脏发生氧化应激脂质过氧化损伤,脂质过氧化产物形成增多→肝细胞酶的活性和线粒体功能受损→肝星状细胞激活增殖→炎症及纤维化
脂肪肝的分类
酒精性脂肪性肝病
(Alcoholic liver disease,ALD)
非酒精性脂肪性肝病
(Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)
肥胖性脂肪肝高脂血症性脂肪肝 糖尿病性脂肪肝营养失调性脂肪肝 药物性脂肪研妊娠急性脂肪肝等