文档介绍：全身疾病的眼部表现
学习要求
⒈掌握动脉硬化和高血压的眼底表现和分期
⒉掌握糖尿病的眼部并发症、糖尿病视网膜病变的临床分期和治疗
⒊了解肾病的眼部表现,与全身外伤有关的眼部并发症
⒋了解外科病、儿科病、神经与精神科病、妇科病、口腔病、耳鼻喉科病、皮肤与性传播性疾病、遗传代谢病、全身免疫性疾病和药源性疾病等的眼部表现
第一节内科病的眼部表现
一、动脉硬化与高血压
(一)动脉硬化视网膜病变
⒈视网膜动脉弥漫性变细,弯曲度增加,颜色变淡,动脉反光带增宽,血管走行平直。
⒉动静脉交叉处静脉隐匿和静脉斜坡现象
⒊后极部视网膜渗出和出血,一般不伴有水肿。
动脉硬化与高血压
(二)高血压视网膜病变
⒈慢性
⑴Ⅰ级:血管收缩,变窄。动脉普遍轻度变窄,小分支动脉反光带增宽,静脉隐匿。
⑵Ⅱ级:动脉硬化,弥漫性缩窄,反光增强、呈铜丝、银丝状,动静脉交叉处静脉偏移(Salus征),远端膨胀(静脉斜坡)或被压成梭形(Gunn征),并可呈直角偏离。
动脉硬化与高血压
⑶Ⅲ级:视网膜渗出,可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。
⑷Ⅳ级:Ⅲ级改变加视盘水肿,及动脉硬化的并发症。
⒉慢进性视盘水肿和视网膜水肿,火焰状出血,棉绒斑,硬性渗出及Flschnig斑。
二、糖尿病
⒈糖尿病性视网膜病变(DRP)
糖尿病性视网膜病变情况
分型视网膜病变
单纯型
Ⅰ以后极部为中心,出现微血管瘤和小出血点
Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ出现白色棉絮斑和出血斑
增殖型
Ⅳ眼底出现新生血管或有玻璃体出血
Ⅴ眼底出现新生血管和纤维增殖
Ⅵ眼底出现新生血管和纤维增殖,并发牵引性视
网膜脱离
⒉其他眼部表现
⑴屈光不正:血糖升高时,有偏近视的趋向。
⑵虹膜睫状体炎:多见于青少年型糖尿病。
⑶糖尿病性白内障。
⑷虹膜新生血管及新生血管性青光眼。
⑸眼球运动神经麻痹等。
⒊治疗
⑴单纯型:每年做眼科检查,控制血糖及糖尿病合并症。
⑵视网膜光凝:广泛视网膜缺血及增殖前期病变。
⑶玻璃体手术:增殖性病变。
⑷其他并发症的处理。
三、肾脏疾病
⒈急性肾小球肾炎眼睑水肿,高血压引起的眼底改变。
⒉慢性肾小球肾炎视网膜动脉普遍变细,呈铜丝或银丝状,动静脉交叉压迹,静脉迂曲扩张;视网膜水肿,硬性渗出、出血和棉绒斑及视盘充血、水肿。