文档介绍：染色内镜的临床应用
目录
(一)染色内镜概述
(二)染色内镜诊断早期食管癌
(三) 染色内镜诊断早期胃癌
(四)染色内镜诊断早期大肠癌
(五)染色内镜进展
(一)染色内镜概述
染色内镜也称色素内镜,系指通过各种途径(口服、直接喷洒、注射)将色素(染料)导入内镜下要观察的黏膜,使病灶与正常黏膜颜色对比更加明显,从而有助于病变的辨认及目的性活检。该法于1966年由日本学者Yamakawa倡立,至90年代后,在染料的选择、显色的生物学基础、临床应用价值等方面都取得了长足的进步。
据文献报道,常规胃镜检查诊断小胃癌的阳性率仅25%。因此,应用内镜下胃肠黏膜色素染色技术作为诊断癌瘤的辅助方法,诊断阳性率一般为80%,最高可达90%,其诊断阳性率明显高于常规内镜检查阳性率,是诊断极早期胃肠癌的一种有力手段。同时,胃镜下食管色素染色技术可用于诊断Barrett食管、食管癌,以及协助判断食管良性疾患的病期。
染色内镜概述内容
:
 ①有助于判断病变的良恶性;
 ②能显示普通内镜检查不易发现的病灶,有助于准确活检;
 ③染色内镜检查能观察癌瘤浸润范围及深度,从而有助于术前决定采用何种手术方式。
按染色原理分类
,常用染料有:(1)卢戈(Lugol)碘液:与食管鳞状上皮细胞之糖原结合,呈棕褐色;(2)美蓝:肠化的胃上皮、柱状化的食管上皮和胃癌细胞能主动吸收美蓝,呈蓝色;(3)甲苯胺蓝:胃癌细胞膜小管及细胞间隙较大,该染料弥散进入癌细胞,与之DNA结合呈蓝色,肠化细胞亦可被染色,但较淡。
对比染色染料沉积于黏膜凹陷处,与正常黏膜鲜明对比,使凹性病灶易于辨认,黏膜细胞不被染色,常用染料为靛胭脂,呈蓝色。
反应染色法染料与黏膜上皮表面或内部物质起化学反应,显示颜色变化,常用者有:(1)酚红:酚红尿素溶液注入幽门螺杆菌(HP)感染的胃黏膜后,HP分解尿素,使局部PH升高,染料由黄变成红色;(2)刚果红:当黏膜表面PH<3时,染料由红色变为蓝黑色或黑色。
(纹身法) 将染料注射胃肠道壁,使之染色,以便于术中病变部位的寻找辨别及随访时寻找要观察的部位。能在胃肠壁内长期保留的染料为印度墨汁,仅能短时间保留者为美蓝。
双重染色法两种染料联合应用使之更全面、更清晰地反应颜色变化,常用者为刚果红-美蓝。除刚果红可将泌酸区染成蓝黑色,美蓝将肠化区染成蓝色外,双重染料阴阳离子结合形成的白色褪色区,为早期胃癌的染色特点之一。