文档介绍：胃十二指肠疾病
胃和十二指肠解剖
胃位于上腹部,是消化管最膨大的一段,其入口是贲门,出口是幽门,靠近腹壁侧为前壁,相对侧为后壁,前后壁相连接处是呈弯曲状的小弯和大弯,小弯较近幽门处有一切迹称角切迹。胃分为4个部分:贲门部、胃底部、胃体部、胃窦部。
-,空腹时表面呈皱摺状的粘膜皱襞,扩张时变平,仅大弯侧保留4-5条纵行的皱襞。胃壁的组织学结构分为4层,即粘膜层、粘膜下层、固有肌层及浆膜层。
幽门以下为十二指肠,长约25-30cm,马蹄形,环抱胰头。十二指肠分为四段:十二指肠球部、降部、水平部、和升部。球部为十二指肠起始部,呈球形,内镜下定位为球小弯、球大弯、球前壁、球后壁。
胃和十二指肠的正常内镜标志及表现
贲门部距门齿约40cm。平时贲门闭合似梅花状,内镜检查注气后,贲门张开,胃镜通过无阻力。在贲门上方可见齿状线,此线环行,呈犬齿状交错,界限分明。内镜在胃内作U形返转时,可见到镜身和贲门部,镜身被贲门部较紧地包绕。
进镜约45cm处,在胃贲门直下,小弯偏后壁处有一堤状粘膜隆起走向大弯,为胃底胃体交界处。
胃角切迹是最重要的定位标志。胃镜在体部时见到角切迹呈拱门形,在窦部行J形返转时角切迹呈凹面向上的月牙形。角切迹光滑,整齐。
正常时幽门呈开放、关闭
交替出现状态,当开放时
幽门呈圆形或椭圆形空洞
状,边缘整齐、光滑。有
的幽门关闭较紧,有的幽
门不关闭,呈开放状态。
正常胃粘膜呈浅红色或橘红色,粘膜光滑、柔软、细致。胃粘膜表面附有一层透明的粘液,此层粘液紧贴胃表面,具有黏滞性和弹性。
胃粘膜形成很多折皱,称皱襞。皱襞纤曲婉转互相平行靠拢,自体上部至体下部,达窦部时变细并消失。体大弯处皱襞最明显,前后壁较少,小弯处则很少见到。胃体部皱襞粗大,呈明显的脑回状。