文档介绍：超声内镜的临床应用
概述
超声内镜属介入性超声诊断技术,是指将超声探头安置在内镜顶端,既可通过内镜直接观察消化道腔内形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象,从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
概述
超声内镜诊断技术,是将超声探头引入人体腔道,从内部直接显示病变的图像,由于探头接近病变,缩短声路而降低声衰减,故可采用高频技术,明显提高图像分辨率,发现细小病灶安置在内镜顶端,既可通过内镜直接观察消化道腔内形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象,由于探头接近病变,避免腹壁及肠道气体干扰,从而提高了对病变的诊断水平。
EUS与 CT对食管肿瘤诊断的比较
T
N
n
254
256
EUS(%)
88
74
CT(%)
59
54
(Souquet et al., 1994)
胃淋巴瘤 Borrmann IV型胃癌
黏膜下层病变的诊疗:胃上部平滑肌瘤
FREQ:12MHz
EUS引导下
穿刺活检:
FREQ:
FREQ:12MHz
脂肪瘤
第四回声层
(固有肌层)
幽门窦脂肪瘤
脂肪瘤
第三回声层
(粘膜下层)
FREQ:
由于超声探头距病变部位近,无腹壁衰减和胃肠道气体的影响,采用了较高频率的超声波,因而获得较清晰的图象,充分发挥了内镜和体外超声的优势,特别对消化道表浅病灶或细小病灶的显示远优于常规超声检查。
EUS已成为胃肠道黏膜下肿块诊断及鉴别诊断、消化道恶性肿瘤的诊断及术前TNM分期、甚至肺癌的分期、后纵隔淋巴节以及胃肠道周围肿块定性检查的强有力手段,以及胰胆疾病进一步诊断的重要影像学检查。同时,超声内镜引导下的抽吸术(FNA)、胆管造影术、腹腔神经节阻滞术、与ERCP结合的管腔内超声(IDUS),把诊断提高到细胞学甚至组织学水平。因此,腔内超声作为医学超声中的“前沿”地位已无可非议。
EUS分类:
按应用范围分为超声胃镜、超声肠镜超声腹腔镜、超声小探头等。
按扫描方式分为线阵式超声内镜和环形扫描超声内镜。
按探头运动方式分为电子触发式和机械旋转式。
按器械结构分为纤维超声内镜、电子超声内镜、多普勒超声内镜、三维立体超声内镜等。