文档介绍：蚂袈螇出口加工用水产养殖场薃备案申请书肃蕿蒆申请形式□初次申请□换证复查蚃艿羇养殖场名称芄备案养殖种类蚃联系人蚀电话蝿申请日期年月日莇螃肁膇肆XX出入境检验检疫局印制袃国家质量监督检验检疫总局监制蒂申请须知衿一、要求用黑色或蓝黑色钢笔填写或打印填写,文字工整、清楚。袅二、表中需选择的栏目,请在“□”内打“√”。根据实际情况,可以同时选择多项。羂三、申请备案的养殖场应当按照规定,逐项如实填写,申请书一式3份。袃四、需随申请书附以下资料:莇(一)养殖场质量体系文件;袈(二)《企业法人营业执照》或养殖场法人代表/承包人的身份证;肂(三)《中华人民共和国水域滩涂养殖使用证》复印件;羀(四)养殖场平面示意图及彩色照片(包括场区全貌、养殖池、药房、饲料房、进排水设施等);聿(五)养殖塘(池)分布示意图及编号;蚇(六)水质检测报告;膂(七)所用饲料的品名、成份、生产许可证号及生产企业;莁(八)所使用药物(含消毒剂)品名、成份、批准号、生产企业、停药期清单;螁(九)养殖技术员、质量监督员的资质材料。蒆以上资料一式3份,全部使用A4纸,并装订成册。节五、“养殖场地址”:养殖场地址应为企业法定地址,如果企业法定地址与养殖场所在地不在同一地点时,应同时注明养殖场所在地地址。螂名称(中文): 芈(英文): 膅地址(中文): 节(英文): 膃法人代表/承包人:电话:羀传真:邮编:芇营业执照(身份证)编号: 袄养殖证遍号: 螁质量监督员: 袀技术员: 蒈羄本养殖场声明:本养殖场向出入境检验检疫机构申请出口加工用水产养殖场备案,保证申报资料内容真实,并严格遵守检验检疫部门的有关管理规定,自愿接受检验检疫机构和配套出口加工企业的监督和管理,并承担相应的法律责任。膂薂芇责任人:(签名) 芇单位:(公章) 薃肀年月日芀莇企业类别羄□国营□集体□私营□合资□独资□其他螂养殖水面面积(亩)聿土池:蒇水泥池(高位池):莅水库:芀开放水域:螈年养殖能力(吨)薇薂养殖场池羁数及编号薇土池:蚇水泥池(高位池):羂水库:荿开放水域:虿养殖品种螇莃水源肁□井水□河水□海水□水库/湖泊□溪水莈进排水结构螇□进排水分开□进排水不分开螄拟配套加工企业名称蕿膇(加工企业盖章)袇增氧设施袁□有□无芁随附提供资料羆序号羆名称节1蝿罿2肆蚃3蒁螈4膆肄5衿蒇6芆蒅7蚀薀8莆蚁9莂芈10莆肂螀肇蒆以下由出入境检验检疫机构填写蒃分支机构初审意见蒂书面审核意见:袆薆袄羀审核人(签名):年月日蚅现场审核意见:羁蚂蚈螅考核组长(签名): 年月日膀分支机构负责人意见: (签名):年月日直属局审核意见书面审核意见:审核人(签名):年月日现场抽查审核意见(如确定需现场抽查时填写):现场抽查审核组组长(签名): 年月日直属局审批意见□同意发证(换证)。备案证明编号:有效期:自年月日至年月日不同意发证(换证)。自通知之日起满6个月后,方可重新申请。经办人:负责人:年月日年月日出口加工用水产品养殖场备案条件备案的出口水产品养殖场应当满足以下基本条件和卫生要求:(一)取得渔业行政主管部门养殖许可;(二)具有一定的养殖规模:土塘或者开放性海域养殖的水面总面积50亩以上,水泥池养殖的水面总面积10亩以上,场区内养殖池有规范的编号;(三)水源充足,养殖用水水质符合《渔业水质标准》;(四)周围无畜禽养殖场、医院、化工厂、垃圾场等污染源,具有与外界环境隔离的设施,内部环境卫生良好;(五)布局合理,符合卫生防疫要求,避免进排水交叉污染;(六)具有独立分设的药物和饲料仓库,仓库保持清洁干燥,通风良好,有专人负责记录入出库登记;(七)养殖密度适当,配备与养殖密度相适应的增氧设施;(八)投喂的饲料来自经检验检疫机构备案的饲料加工厂,符合《出口食用动物饲用饲料检验检疫管理办法》的要求;(九)不存放和使用中国、输入国家或者地区禁止使用的药物和其他有毒有害物质。使用的药物应当标注有效成份,有用药记录,并严格遵守停药期规定;(十)有完善的组织管理机构和书面的水产养殖管理制度(包括种苗收购、养殖生产、卫生防疫、药物饲料使用等);(十一)配备具有相应资质的养殖技术员和质量监督员,养殖技术员和质量监督员应当由不同人员担任,养殖技术员须凭处方用药,药品由质量监督员发放。养殖技术员和质量监督员应当具备以下条件:、行政法规、规章等规定;;;。(十二)建立重要疫病和重要事项及时报告制度。