文档介绍：医院感染的预防与控制
第二节清洁、消毒和灭菌
第二节清洁、消毒和灭菌
消毒
灭菌
是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物
其目的是去除和减少微生物,并非杀灭微生物
是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物
使其达到无害程度的过程
是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程包括致病微生物和非致病微生物,包括细菌芽孢和真菌孢子
清洁
物理消毒灭菌法
利用物理因素作用于病原微生物, 将之清除或杀灭
常用的有热力、光照、辐射、过滤
除菌等方法。
消毒灭菌的方法
物
理
消
毒
灭
菌
法
日光曝晒
紫外线
臭氧
巴氏消毒法
煮沸消毒法
压力蒸汽灭菌法
燃烧法
干烤法
干热、
湿热
热力
光照
辐射
微波
机械
生物
热力消毒灭菌法
主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜,从而导致其死亡
效果可靠、经济方便,使用广泛
燃烧法
特点
适用范围
方法
简单、迅速、
彻底
无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。
微生物实验室接种杯的消毒灭菌;
某些金属器械、搪瓷类物品,急用时也可用燃烧法。
无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁
禁用
锐利刀剪禁用此法
以免锋刃变钝
金属器械可在火焰上烧灼20s;
搪瓷类容器可倒入少量95%的乙醇,慢慢转动容器,使其分布均匀,然后点火燃烧直熄灭
干烤法
利用特制的烤箱进行灭菌,其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导,灭菌效果可靠。
适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品,如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等;
不适用于纤维织物、塑料制品等。
湿热消毒灭菌
原理:
由于空气和水蒸汽的导热作用,使菌体胞膜膨胀破裂,凝固变性。
同一温度条件下,湿热效果比干热强。
干热:100℃~1小时~繁殖体,
160-170℃~2小时~芽胞。
湿热:100℃~5-10分~繁殖体。
121℃~30分~芽胞。
1、干热由空气导热,传热的速度慢。
2、湿热由空气和水蒸气导热,传热的速度快,同时,湿热具有潜热能迅速提高消毒物品的温度。
煮沸消毒法
要求
适用
方法
经5~10分钟可杀灭繁殖体,达到消毒效果。
将碳酸氢钠加入水中,配成1%~2%的浓度时,可提高沸点达105℃,增强杀菌作用,还可去污、防锈。
适用于耐湿、耐高温的物品
如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等
将物品刷洗干净,全部浸没在水中,然后加热煮沸
消毒时间从水沸后计算
如中途加入物品,则在第二次水沸后重新计时
注意
煮前煮时煮后
应将物品刷洗干净
有轴节的器械或带盖的容器应
将轴节或盖打开再放入水中
空腔导管须先在腔内灌水
物品不宜放置过多,大小相同
的碗、盆不能重叠,要保证物
品各面都与水相接触
根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间
玻璃器皿应用纱布包裹好后,从冷水或温水中放入,消毒时间为10~15min
橡胶制品用纱布包好,待水沸后放入,时间为5~10min
金属及搪瓷类物品,消毒时间为10~15min;
水的沸点受气压影响,海拔高的地区气压低,水的沸点也低,需适当延长
消毒时间;海拔每增高300m,消毒时间延长2min;
应用无菌器械将物品及时取出
置于无菌容器内