文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse羈Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse芈蒂螁莀医疗质量安全核心制度莈蚅薇xxxxxx医院薄罿薄2017年螇蒅螀十八项医疗质量安全核心制度薅节膀目录蒀膅蚈(1)首诊医师负责制度。莃莀蚃(2)三级医师查房制度。袀羆蒃(3)疑难病例讨论制度。蒄螃袀(4)会诊制度。荿蚆蒆(5)急危重患者抢救制度。蒅袁肅(6)手术分级分类管理制度。蝿蒇羃(7)术前讨论制度。芃芃薁(8)死亡病例讨论制度。膈***蒇(9)查对制度。莄莂膃(10)病历书写与管理制度。薇袇莂(11)值班与交接班制度。蒆蒀肇(12)分级护理制度。芁蚈薈(13)新技术和新项目准入制度。芃袂薆(14)危急值报告制度。螀莈螁(15)抗菌药物分级管理制度。芄羁袇(16)手术安全核查制度。腿袄莆(17)临床用血审核制度。莆莃蚄(18)信息安全管理制度。蕿蚅膁十八项核心制度口诀:两诊(首诊、会诊)三查(查对、三级医师查房、手术安全核查)三分级(手术分级、分级护理、抗菌药物分级),值班(值班与交接班制度)抢救(急危重患者抢救制度)危急值,病历用血三讨论(疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论),核心技术(新技术和新项目准入制度)重信息。膃蒁薈首诊负责制度羈莅莇一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。膄薀螂二、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊;蒈肆蚀三、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。芆羂芈四、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。袇袆蒈五、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。肃肁膅三级医师查房制度薀薆肀查房实行正(副)主任医师、主治医师、住院医师三级查房。危重者入院后当天要有上级医师查房;夜间病重者入院后,次日要有上级医师查房记录,二级医师书写三级医师查房记录,一级医师书写二级医师查房记录,查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例,事前应查阅有关文献资料,作好充分准备,以提高查房质量。肅蒃聿1、三级医师查房规定羀莇芆(1)每周查房1-2次,应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。袂薁芃(2)解决疑难病例,审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定大手术及特殊检查,新的治疗方案及参加全科会诊。荿肇螃(3)抽查医嘱、病历(特别检查是哪级医师查房,记录书写的质量)、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。羃蚀蝿(4)利用典型、特殊病例,进行教学查房,以提高教学水平。袈袇芇(5)听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。肅肂蚆2、二级医师查房规定芈薈膂(1)一般患者每周查房3次,一般患者入院后,二级医师首次查房不得超过48小时。应有本病房住院医师、进修医师、实****医师、责任护士参加。袂膀蕿(2)对所管病人分组进行系统查房,确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施,了解病情变化以及疗效判定。蚇莈肅(3)对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房,提出有效和切实可行处理措施,必要时进行晚查房。袃薃螄(4)对新入院病人,如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例,应进行重点检查与讨论,查明原因。莁螅薂(5)疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。羅蚁芀(6)对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。螀薅膆(7)负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录,以提高书写水平。检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果,发现问题,纠正错误。螂螀袂(8)检查指导住院医师工作,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊,特殊检查申请单,审查特殊药品处方及病历首页并签字。艿芅肁(9)协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。螄膂肀(10)注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见,协助护士长搞好病房管理。虿肆芇3、一级医师查房规定袅