脑出血术前护理.doc

文档介绍：1 意识改变  意识改变往往提示病情轻重,与其预后关系密切。高血压脑出血好发于大脑基底核处,约占脑出血的2/3。一般在发病时常突感头部剧痛,频繁呕吐,收缩压180mmHg以上,常见抽搐,严重者常于30s或数十分钟内神志转为昏迷,伴大小便失禁。严重者因颅内压增高,形成脑疝而死亡。因此,护士通过简单的语言交流、角膜反射、压迫反射及针刺皮肤,判断患者是清醒、嗜睡还是昏迷。2 瞳孔的观察  正常瞳孔2~5mm,光反射灵敏,若患侧瞳孔早期缩小,或忽大忽小,表明有出血的可能。逐渐增大并>6mm,且边缘不整齐,对光反射迟钝或消失,提示小脑幕切迹疝。若双侧瞳孔散大,直径在6mm以上,对光反射减弱或消失,提示脑干损伤或形成小脑扁桃体疝;双侧瞳孔缩小固定,并不规则,对光反射消失,可能是蛛网膜下腔出血波及脑桥所致。观察瞳孔变化,须从患者入院开始,以后须多次观察对照,这对判断患者是原发性损伤还是继发性病变有重要意义。3生命体征的观察  体温升高是脑出血的常见症状,尤其是中枢性热最多见,血压可反映颅内压情况的改变。急性颅内压增高,可致血压增高,应警惕再出血。高血压性脑出血多为短暂性出血,血肿扩大多在6h内,因此应及时控制血压,同时要密切观察呼吸的频率、节律、深浅度和呼吸道是否通畅