文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse膇Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse肇薁膂蚈医院处方点评规芇膄袂第一章总则芃袁螀第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本规范。莆薅衿第二条处方(包括门急诊处方、病房(区)用药医嘱单)点评是处方调配后的药物应用评价,是指根据相关法规、技术规范或者事先制定的规定和标准,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现实际存在或者潜在的用药问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。羅蚀蒇第三条处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分。各级医院应当按照本规定,建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。蒆肆袂其他各级各类医疗机构的处方点评工作,参照本规定执行蒃葿膁第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理,确切落实药师对医师处方审核和发药核对与用药交待规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实考核和持续改进措施。薆蒇薁第二章处方点评的组织管理膅蒂膆第四条医院处方点评工作在药事管理委员会和医院医疗质量管理委员会领导下,由医院相关职能部门和药学部门共同组织实施。蚆薄羂第五条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况,在药事管理委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组,为处方点评工作提供技术支持。蚂芁薂第六条医院药学部门成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作。蚆羄羈第七条处方点评工作小组成员应当具备以下条件:莄罿羄(一)具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识的药师或医师;肀莅肂(二)具备相应的专业技术任职资格:二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业或临床医学专业技术职务任职资格,其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师、医师以上专业技术职务任职资格。螂肂羂第三章处方点评的实施膀螆螀第八条被点评处方通过随机抽样方式选择。医院药学部门应当会同相关职能部门,根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况,确定具体抽样方法和抽样率,其中门急诊处方的抽样率不得少于1‰,病房(区)医嘱单的抽样率不得少于5%。薄螁羇第九条医院处方点评小组应当按照医务部门和药学部门确定的处方抽样方法抽取处方,使用《处方评价表》对处方进行点评。芀膇膂病房(区)用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据,实施综合点评。羂薀聿第十条三级以上医院应当逐步建立健全专项点评制度。专项点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题,确定点评的范围和内容,对特定的药物或特定疾病的药物使用情况(如血液制品临床应用、中药注射剂临床使用、肠外营养制剂使用、抗菌药物临床应用、辅助治疗药物应用、激素临床使用、超说明书用药、肿瘤患者用药、围手术期用药等)进行的处方点评。艿芄膈第十一条处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录,并通报相关临床科室和当事人。蚄荿螆第十二条有条件的医院应当利用信息技术建立处方点评系统,逐步实现与医院信息系统(HIS)的信息共享。荿蚅节处方点评的结果膂莂蒀第十三条处方点评分为合格处方、不合格处方和不合理处方。葿袂袀第十四条不符合《处方管理办法》规定的“处方标准”的处方称为不合格处方,出现下列情况之一的处方应当判定为不合格处方:、正文、后记内容缺项,记录不完整或者字迹难以辨认的;、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;(包括处方后记的审核、调配、核对、发药栏目中无审核调配药师以及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);、婴幼儿年龄未写日、月龄的;、中成药与中药饮片未分别开具处方的;;、单位书写不规范或不清楚的;“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句的;,药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;;;,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明的;;