肝性脑病护理.ppt

文档介绍：肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)
是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的
中枢神经系统功能失调的综合病征。
意识障碍、行为失常和昏迷。
{病因与发病机制}
:
各型肝硬化、肝炎后肝硬化
诱因:上消出血、高蛋白饮食、大量利尿和放腹水、镇静剂、便秘、感染、低血糖、尿毒症、外科手术等。

1)氨中毒学说
氨的生成过多或清除减少
氨对中枢神经系统的直接毒性作用、干扰能量代谢
2)假性神经递质学说
芳香族aa 酪***+苯乙***肝内清除
B-羟化酶脑
B-羟酪***+苯乙醇***(似去甲肾上腺素)
3)GABA/BZ复合体学说
GABA是主要的抑制性神经递质
肝衰竭→
体循环
GABA受体↑
4)氨基酸代谢不平衡学说
芳香族aa ↑,支链aa↓;假性神经递质
{临床表现}
一期(前驱期):扑翼样震颤、脑电图正常
二期(昏迷前期):意识错乱、睡眠障碍、行为异常、脑电图特异性改变
三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主,可唤醒
四期(昏迷期):神志完全丧失,不能唤醒
{实验室及其他检查}
血氨
脑电图
简易智力测验
{治疗要点}
消除诱因
减少肠内毒物的生成和吸收
促进有毒物质的代谢清除,纠正aa代谢紊乱
对症治疗
肝移植