文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse肇Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse螅肂蒀薆一、战地救护六大技术蒈芃羄(一)通气技术袁薀袂呼吸道发生了阻塞,在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡,抢救时需争分夺秒去除各种阻塞原因,使气道通畅,称通气术。(1)直接原因羆蒂肄颌面伤、咽喉伤、颈部伤、气管支气管伤等。蚃螀聿(2)间接原因莆膄葿中枢性昏迷、吸入性损伤、冲击伤等。(1)有受伤史,并可见头面颈部某处有创伤等。膀羀蒀(2)无呼吸式或有异常呼吸声。不同的异常呼吸声,提示不同的阻塞部位:①鼾声,由舌后坠所致;②喘鸣声,由喉头、上呼吸道阻塞所致;③漱口声,由咽部分泌物、呕吐物或血液存留所致;④喝哧喝哧声,由上呼吸道下部或支气管阻塞所致。袄芄袆(3)如自主呼吸仍存在,可见强烈的腹壁运动、肋间肌内陷、辅助呼吸肌的运用或气管牵引动作。正换气时有明显的阻力。罿羀膇(4)伤员面色及口唇紫绀,呈痛苦貌、烦躁不安,鼻翼扇动,出汗,吸气时出现三凹征,脉搏细弱,不同程度的意识障碍。呼吸困难,有痰鸣或呼吸道阻塞呼吸急促声。芅螂芄(5)呼吸受阻时间较长、窒息者,若不及时救治,则先呼吸停止、后心跳停止搏动。(1)异物阻塞咽喉部:螁腿袅对于发生咽喉部异物阻塞的伤员,首先为清除阻塞的异物,用手指掏出或者用合适的管子迅速吸出堵塞物,清除伤员口鼻内积存的凝血块、分泌物、碎牙片、碎骨片、泥沙等。同时,立即改变体位,采取侧卧位,以利于咽喉部的引流,以有效清除分泌物,通畅呼吸道,解除通气障碍。对于有下颌骨骨折移位的必须将骨折复位固定,将舌向前拉,对昏迷的病人应将舌外拉并固定,以防止舌后坠阻塞气道。膇羂莄(2)血肿、组织水肿压迫呼吸道:薀艿芁①鼻腔插入鼻咽通气导管通气。薈蚄肆②环甲膜粗针头穿刺通气:病情紧急的可用14~15号粗针头由环甲膜穿刺插入气管内,(环甲膜穿刺的部位通常宜选在甲状软骨下缘与环状软骨之间),仍觉通气不足时可同时插入多个粗针头,随后应立即行气管切开术。薃荿蚄③紧急环甲膜切开术:因通气障碍而濒死、深昏迷舌后坠的病人可行此术,即用尖刀迅速切开皮肤和环甲膜(环甲膜切开术,正确的切口方向为横切),达到通气目的。病情缓解后再作常规气管切开。蚅莅莄④紧急气管切开术:仅在非常紧急的情况可以使用,即使用当前可以使用的物品切开气管,维持暂时的通气。具备条件时及时更换正规套管。莂葿蚂⑤快速气管切开术:采用快速气管切开器完成手术。为了伤员的安全运送,防止途中发生意外,也可选择性的做预防性气管切开术。肅袃螈(3)呼吸道误吸肀蕿蚇及时吸出误吸的血液、涎液及呕吐物,尤其对昏迷、休克之误吸者应迅速做气管切开。对于昏迷病人,有条件时应留置胃管,吸出胃内容物。蒆薅蒄(4)呼吸道烧伤水肿衿蕿蝿应迅速做气管切开,通过气管套管迅速吸出气管、支气管分泌物,保持呼吸道通畅。袇羃蒀(二)出血与止血袂虿蒆大量战伤出血,往往是导致伤员休克或死亡的主要原因。肢体大血管破裂或其他原因的大出血,在短时间内将危及伤员生命,或者引发严重的并发症,因此及时、准确、有效的止血将大大的减少火线伤亡。(1)出血的种类莅膃羈①动脉出血:血色鲜红,呈喷射状。蒀袈芅②静脉出血:血色暗红,呈缓慢涌流状。螆袅蚃③毛细血管出血:血色鲜红,呈片状渗出。蒃羈薁(2)判断出血程度膇莃蚀注意伤员全身情况的变化,出血多者常有下列特征:节肈羄①皮肤和粘膜呈苍白色。薈肄螃②脉搏细速,四肢发凉。肁膈羂③皮肤潮湿,全身衰竭。螄蒂膈④躁动不安,伴有烦渴。蝿膈肇⑤严重者,有时出现昏迷等。膅芄袃上述变化,多半因有效循环血量和血液成分减少,而导致急性缺血和缺氧所致。(1)指压止血法薁莇螆主要是根据动脉的走行位置,在伤口的近心端,用手指将动脉压在深部的骨骼上,以达到止血的目的,适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。羇莄袃现将几个不同部位出血的指压止血法介绍如下:莀蒇薀①头面部出血莈袂芇一侧头面部大出血,可用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间,此处可摸到一个强烈的搏动(颈总动脉),将血管压向颈椎止血。但必须注意,一是要避开气管;二是严禁同时压迫两侧颈总动脉,以防脑缺血;三是不可高于环状软骨,以免颈动脉窦受压而引起血压突然下降。莃薇薄②颜面部出血蒅薄羃一侧颜面部出血,可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约2厘米处的一个凹陷,此处可摸到明显的搏动(面动脉),压迫此点可以止血,有时需两侧同时压迫才能止住血。膂蚇羀③头顶部出血袆芆聿同侧额部、头顶部、颞部出血时,可用食指或拇指压迫同侧颞浅动脉止血。羁螇薇