文档介绍：国家级医学继续教育项目:20 09- 03 - 02 - 11 8
卫生部十年百项社区医院适宜推广技术项目:04 - 18- 01 
GIRD 
肺肺功功能检能检查查
及其在临床中的应用及其在临床中的应用
呼吸疾病国家重点实验室
广医附一院广州呼吸疾病研究所
郑劲平 
2010年12月7日∙广州
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病例介绍
GIRD 
李XX,男,53岁
间有咳嗽1年多,伴白色粘痰少许,近2个月症状有所
加重,并有活动后轻度气促。无喘息,无咳血、无发
热。
半个月前胸部X片检查未见异常。当地临床诊断为“支
气管炎”,予红霉素、地塞米松等治疗症状时有反复
嗜烟30+年,1包/日。
否认幼时喘息史、否认结核病史。
体查:双肺呼吸音弱,未闻干湿啰音,但颈部用力呼
气末可闻高调喘鸣音。HR:68BPM,律整
临床诊断:慢性阻塞性肺疾病(COPD)?
建议:肺功能检查+支气管舒张试验
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典型病例
GIRD 
刘碧梅,女,29岁
主诉:发作性喘咳8年,加重3周。
现病史:患者发作性喘咳8年,感冒、吸入异味诱发
加重,无季节性或时间性。近3周来,喘咳反复发作
,咳剧时胸背痛,外院激发试验(+)。
既往史:曾患“肺结核”,无肝炎等病史。
体格检查:神清,发育正常,营养中等,口唇无发
紺,无颈静脉怒张,气管居中,听诊双肺满布散在
喘鸣音。
诊断:支气管哮喘急性发作
处理:肺通气功能检查+扩张试验 
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GIRD  检查结果
肺功能(04­1­2) :
重度限制性通气功能障碍: 
FVC: (46%), FEV 1 : (44%), FEV 1 /FVC:83% 
支气管扩张试验阴性: 
FEV 1 : (↑<15%)
胸部CT:左侧主支气管内膜结核,累及左下肺叶支气管开口,
左下肺支气管播散性结核及支扩,左肺肺气肿。
纤支镜诊断:气管轻度狭窄,左主支气管明显狭窄。
病理学诊断:刷检找癌细胞:(-)。
细胞学诊断:刷检找抗酸菌:(-)。
诊断:左主支气管内膜结核并狭窄(疤痕期)
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肺功能检查有助于临床诊断 
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我国肺功能临床应用调查
GIRD 
医院等级平均每月应用次数平均每月每病床应用次数
均值中位数范围均值中位数范围
三级医院            3~800               ~ 
二级医院            1~300               ~ 
三级医院开展的临床应用显著高于二级医院,经秩和
检验,两组平均每月肺功能检测次数和平均每月每病床应
用次数的T值分别为1405和2020,p均<。
郑劲平,中华结核呼吸杂志 2002
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中国36 家大  型综合性医院
GIRD  肺量计检查报告质量的多中心调查
目的: 了解我国肺量计检查报告质最控制现状. 
方法: 参照ATS和ERS的肺活量测试标准进行质量分析
结果共收集345例报告单, 
u %(282/342)的报告单符合测试起始质量的标准; 
u %(219/333)的报告单达到分析呼气流畅质量的标准, 
u %(119/235)的报告单达到分析测试结束质量的标准; 
u %(78/345测试次数≥3次,其中可分析重复性占总数
%(62/345), 
u %(25/345). 
结论我国医院的用力肺功能检查质量有待提高. 
高怡、郑劲平,等中华结核和呼吸杂志 201010
世界肺功能日 
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临床诊断
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l 病理诊断: 
(如大叶性肺炎) 
l 病因诊断: 
(如细菌感染) 
l 功能诊断: 
(如阻塞性通气功能障碍)
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肺功能检查的生理基础 
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外呼吸内呼吸 
CO2  O2 
通气呼吸中枢驱动
分布弥氧合运输弥 O2利用 
散
运输缓冲散  CO2产生
通气循环组织利用
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GIRD  肺功能测定
医学计量测试技术  (计量仪  ++  计算机) , 
其原理是通过对呼吸容量、流速、压力
等的测定和呼吸气体成分的分析,了解