文档介绍：陕西医学杂志年月第卷第期
年剖宫产率及剖宫产指征变化分析
陕西省妇幼保健院西安张明王彩凤
主题词剖宫产术分娩,产科数据收集
【中图分类号】. 【文献标识码】:./..—...
近年来,我国剖宫产呈上升趋势,部分城市剖宫产率已达的. 上升到年的. ,自年以后始终保持
以上。在以上,成为剖宫产的主要指征。~ 年剖宫产
对象与方法顺位为难产、前次剖宫产、臀位。因瘢痕子宫为手术指征的刮
研究对象年月至年月,年间我院宫产,以前次剖宫产为著。因前次剖宫产的剖宫产顺位由第
共收住分娩人数为人,剖宫产数例,孕周为~ 位上升的第位。
周,年龄~岁,其中初产妇例,经产妇讨论
例。剖宫产率变化原因其上升的原因有医源性因素如社
会环境、卫生政策、医患矛盾,甚至医院经济收人等,社会因素
研究方法观察中各年剖宫产率及主要剖宫产指征的
有产痛恐惧、择吉日生育、害怕产道破坏等。社会对完美结局
构成比,并进行统计,分析两者的变化。剖宫产指征为难产、瘢
的期望值高,医疗纠纷增加,医师担心拒绝手术而选择***分
痕子宫、臀位、胎儿窘迫、和妊娠合并症、并发症及社会因素。
娩出现问题时发生纠纷,只得被迫实施手术。研究报
统计学方法采用软件进行数据处理,计数
道,我国年年社会因素剖宫产占. ,约占剖宫
资料用检验,.为差异有显著性。
产的. 。我院年因社会因素占. ,年
结果
占. ,到年后逐步下降到以下。控制社会因素
近年剖宫产率变化情况见表。
手术对降低剖宫产率有重要意义。
表近年剖宫产率变化
降低剖宫产率的策略
. 降低无指征剖宫产。由于手术、麻醉技术、输血和抗
感染水平的进步,尤其是有明显适应征的孕妇,能降低孕产妇
和围产儿的病死率。文献报道,当剖宫产率的上升达左右
时围产儿病死率就不再随剖宫产率的上升而降低。合理的
剖宫产应该具有剖宫产的充分理由,不实施手术则有可能给母
亲和胎儿带来危害。世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线
为,目前,美英等国的剖宫产率均在警戒线以下,日本仅为
。而中国的总剖宫产率为. ,剖宫产率超过世界警戒
线倍多。根据著名医学杂志《柳叶刀》年的数据,中同
的剖宫产并不是出于医疗需要,即每年有万例的剖宫
产其实可以自然分娩。从本资料可以看出,通过制定合理的制
可见~ 年剖宫产率逐年升高,年后经过有度和规范,控制因社会因素或无指征剖宫产,可以降低剖宫产
效控制,剖宫产率逐年下降,到年后达到. 。率。我院自年来开展综合措施,严格控制刮宫产指征,从
剖宫产指征的变化趋势见表。而使因社会因素剖宫产率由年.% 下降为年
表主要剖宫产指征构成比变化% 左右,并呈逐年下降趋势,取得了明显效果。
. 提高无痛分娩率,提倡自然分娩。从孕妇建保健卡
开始,通过产前检查和孕妇学校宣传无痛分娩,告知孕妇和家
属***分娩的益处。住院后实施无痛分娩。多年来我院一直
致力于无痛医院建设,在国内反响很大。经过多年努力使剖宫
产率下降到年的. .
. 提高成功率。瘢痕子宫在主要剖宫产指征中
所占比例稳步上升,尤其以前次剖宫产为著。本研究中提示因
前次剖宫产因素行剖宫产手术的比率逐年增加,由年的
.%