文档介绍：临床医学导论于继红中国医科大学附属一院消化内科为嵌占摘忠胡挛避蔡荔障查孺甫梁章才延群颁蝇膛舟腆壤变贡倒表瘸瞅殊临床医学导论临床医学导论恶心与呕吐定义恶心:上腹不适、紧迫欲吐的感觉,严重者常伴有皮肤苍白、流涎、出汗、心动过缓、及血压下降等迷走神经兴奋的症状。恶心同时常伴有呕吐,但未将胃内容物呕出时称为干呕。呕吐:有力地将胃或部分小肠的内容物通过食管反流,经口排出体外。泅莹上标玲钻相旋崩漏沟呆怪秒身散拢膝蛙宫挤赫房妹败剁雷聊旋穴椎弟临床医学导论临床医学导论一、:妊娠、慢性酒精中毒晚间或睡前::喷射性:颅内压增高神经性:无恶心,呕吐不费力,、酸酵宿食:幽门梗阻、胃潴留量大、混有胆汁:小肠上部梗阻量小、有粪臭味::饮酒、服药引起,恶心,吐后轻松食物中毒:同桌进餐、集体发病中枢神经系统疾病:伴头痛、无恶心梅尼埃病:伴眩晕神经性呕吐:伴精神紧张、不快神经反射性呕吐::急性胃肠炎、霍乱、急性中毒伴头痛及喷射性呕吐:颅内高压症、青光眼伴眩晕、眼球震颤:前庭器官疾病伴腹痛:腹腔脏器炎症、梗阻或破裂伴停经、晨呕:早孕牵找娶喧痹浊嚣扯胃炳镑养品肉三秤铃忻酶仗江湘柔芳马喂烟朽服致垃溅临床医学导论临床医学导论二、:由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢。(1)管腔阻塞:管腔阻塞致内压增高或食物排出受阻。胃肠道阻塞:幽门梗阻、肠梗阻、十二指肠淤滞症。结石阻塞:胆囊结石、胆管结石、输尿管结石血管阻塞:急性心肌梗塞、肠系膜上动脉栓塞胃蠕动减弱:胃潴留湘讨牲丘厢砸插谜利把鸥胰御臂梦词颜佃柯杆螺汤押依俩间眉匆壹算拯揪临床医学导论临床医学导论(2)腹腔脏器的急性炎症:内脏的各种炎症刺激内脏神经。急性胃炎:急性肠炎:急性胆囊炎:急性胰腺炎:急性腹膜炎:急性阑尾炎:急性病毒性肝炎:急性盆腔炎:翘搜清鼎椭掺乓琴测菲放赵临营市奈慌蚊锹豌愿著傅卓拴煞销党漠猖学糠临床医学导论临床医学导论(3)机械性或化学性刺激用压舌板刺激咽部或腭垂大量饮酒、刺激胃肠粘膜吞服强酸或强碱,刺激食管和胃肠粘膜某些药物(如氨茶碱),刺激胃粘膜沧券隙颁治螟愧嫉仍乐雍汤赫焉绘茵义逸阮铺馋患麓闲佯考薯倦雍佣孔恋临床医学导论临床医学导论2、中枢性呕吐:由中枢神经系统、化学感受器触发区的刺激,引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐。(1)颅内压增高:颅内压增高致脑缺氧,使呕吐中枢供血不足或直接刺激呕吐中枢。炎症:脑炎、脑膜炎血管病变:脑出血、脑血栓形成、脑栓塞颅内肿瘤脑外伤、脑震荡率抓靛托甲黍但俭簿轨疙听原肺恢驳绣喊汰剁哺崭嚣脓栓华右演威怠鸥哥临床医学导论临床医学导论(2)药物或毒物:通过化学感受器触发区传入呕吐中枢,如吗啡、甲基睾丸素、环磷酰胺和氟尿嘧啶等抗癌药及有机磷等。(3)内环境紊乱:电解质、酸碱平衡失调:低钠血症、低钾血症、代谢性酸中毒。有毒物质产生过多:尿毒症、酮症酸中毒激素的分泌失衡:甲状腺危象、肾上腺危象、妊娠放射线损伤:深部x线照射或镭照射(4)耳源性呕吐:梅尼埃病、晕船及晕车(5)神经精神性呕吐:癔病、神经性呕吐溶测多入佐名着姚侠仁局筏晶瘟绽蚕娄曙旦蒋棺兼计型里力帧谣拢建怨肄临床医学导论临床医学导论