文档介绍：第九章补充医疗保险
第九章补充医疗保险
城镇职工基本医疗保险
新型农村合作医疗
城镇居民基本医疗保险
基本医疗保险
大额补充医疗保险
医疗救助
第九章补充医疗保险
第一节补充医疗保险概述
第二节中国现阶段多层次的医疗保障体系
一、国家公务员医疗补助
二、企业补充医疗保险
三、商业医疗保险
四、职工互助医疗保险
五、社会医疗救助
六、特定人群的医疗待遇
七、军人退役医疗保险
第一节补充医疗保险概述
一、补充医疗保险概念
广义:
医疗保障体系中,基本医疗保险以外的其他保险形式均可认为是补充医疗保险。
狭义:
指单位或特定人群,根据自己的经济收入水平和疾病的严重程度,自愿参加的一种辅助医疗保险,是对社会医疗保险的一个有益的补充。
案例1
35岁的吴先生因病住院花去医疗费近20000元,其中属于基本医疗报销的有18000元,不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元。
出院后吴先生去社保部门报销,结果拿回14620元,还须自付5380元。
案例2
金先生,30岁,企业管理人员,有社保。国寿保险顾问建议:购买国寿瑞鑫保障计划选择10年,基本保额10万、每年投入24880元;另外,再花150元购买一份津贴险作为住院时的经济补充。 1、下有保底:每满3年领取8000元生存金*16次,; 2、上不封顶;根据公司经营情况享有分红; 3、病有所医:重大疾病保障30万元; 4、老有所养:80岁养老金30万; 5、后顾无忧:生命保障30万元; 6、住院津贴:50元/天。
二、补充医疗保险承担的风险范围
(1)基本医疗保险所设定的起付线、共付及封顶线以上部分的费用。
(2)基本医疗保险没有提供的医疗卫生服务。
(3)依托基本医疗保险提供的不同质量或档次的医疗卫生服务。
三、补充医疗保险与基本医疗保险的衔接形式
中国太平洋保险公司:职工补充医疗保险,承保大额医疗保险费用
太平洋寿险:额外红利可用于社保起付线以下部分普通门诊费用的报销
泰康保险:住院补贴和因疾病引起的营养、交通和误工费等额外经济支出
中国平安保险公司:医疗责任保险
四、补充医疗保险与基本医疗保险的关系
(一)联系
(二)区别
第二节中国现阶段多层次的医疗保障体系
一、国家公务员医疗补助
(一)国家对公务员实行医疗补助的目的
(二)公务员医疗补助经费的使用
-筹资渠道:财政提供
-管理:基本医疗保险经办机构
补助经费的具体使用办法和补助标准,由各地按照收支平衡的原则作出规定。
保证国家公务员原有医疗待遇水平不降低; 是保持国家公务员队伍稳定、廉洁,保证政府高效运行的重要措施