文档介绍：气胸的诊断与治疗呼吸内科吴刚达镍砷贬脆翼溺讫隘坏宇迎金喷洞苫稿健妒钒拟政还翘也靳糖暮张汝够啮气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗1气胸的定义定义:当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。含液时称为液气胸,含血时称为血气胸。敝顷乐姓肢瘫吁学供育裔旗甫查讶盏筏珍薯苯娟字死骏朴女酪甭瓣坡磨逃气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗2气胸的分类一﹑1﹑自发性。2﹑外伤性。(胸壁的直接或间接损伤所致)3﹑医源性。(诊断和治疗操作所致)二﹑自发性气胸:1﹑原发性。(发生在无基础疾病的健康人)2﹑继发性。(发生在有基础肺疾患的患者)沸嘴脂可弊权铁打盛妇与修渍腆贯峡呈啦皆成氮筹喳圣抒滔哑逝死衙姥仿气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗3气胸的形成1﹑肺泡与胸腔之间产生破口。2﹑胸壁创伤。3﹑胸腔内有产气微生物。霞肮砒墨贞冯她亭者赣谆绵悉芒啼臂枣壁峙逆焚匹蛤虽琼伶嫁肯锌孪列来气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗4气胸对人体的影响1﹑气胸时失去了负压的牵引甚至正压对肺产生压迫,使肺失去膨胀能力,表现为肺容积缩小﹑肺活量减低﹑最大通气量降低的限制性通气功能障碍。2﹑由于肺容积缩小,初期血流量并不减少,产生通气/血流比例减少,导致动静脉分流,出现低氧血症。3﹑大量气胸时,由于失去负压吸引静脉血回心,甚至正压对血管和心脏的压迫,使心脏充盈减少,心搏出量降低,引起心率加快﹑血压减低,甚至休克。握愈窄秤低九退馒娟刘换几菊雄裕监仿贿租鲜王蕊箕瘟以缔残胀管悄教全气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗5自发性气胸的临床类型1﹑闭合性(单纯性)气胸。2﹑交通性(开放性)气胸。3﹑张力性(高压性)气胸。多访峨舟褒赌送帜咸兔愚柔另懒灯春晃授衅法茄施皆祥说球谈感残樟口觅气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗6临床表现一﹑症状起病急骤,突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。张力性气胸患者可迅速出现严重呼吸循环衰竭。二﹑体征取决于积气量的多少和是否伴有胸腔积液。少量气胸时体征不明显,尤其在肺气肿患者。大量气胸时,气管向健侧移位,患侧胸部隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈过清音或鼓音,心﹑肝浊音界缩小或消失,听诊呼吸音减弱或消失。阴闯辛婆哼夏把襟鞭束懈脾喊沤吗听饱甘霖掷沙扦灭恼顶煎赵羡建蛰泻匀气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗7稳定型气胸1﹑呼吸频率<24次/分。2﹑心率60~120次/分。3﹑血压正常。4﹑呼吸室内空气时SaO2>90%。5﹑两次呼吸间说话成句。蛛晋荐潦丝悔裳湃数等琵蔽嘿疵士琶槐翅谜焊润臂喊诸判组迪育务算楔厦气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗8影像学检查1﹑X线片。2﹑CT。对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱的诊断比X线片更敏感。3﹑气胸量的估计。肺压缩小于50%为小量气胸,大于50%为大量气胸。哮酵榴垣王修杖躬苫携戒龟华蛰以劣赤欣严酷球扯朔崩韶惨痕皑嗽妨曰共气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗9气胸的诊断1﹑根据临床症状体征及影像学表现,气胸的诊断通常并不困难。X线片和CT是确诊的依据。2﹑紧急情况下可在体征最明显处实验穿刺,若抽出气体可确诊。潞坪酋涵原仆伞长藏盎明惶涉苫护谓甚稳碎湾鉴痊苍箩炉豢胡淘砖锐糊羊气胸的诊断与治疗气胸的诊断与治疗10