文档介绍：商业保险理赔须知
一、报案:
1、学生处报案:事发后3日内必须到“平字楼”一楼学生处报案。
2、保险公司报案:学生可在事故发生后48小时内以书面形式或直接拨打电话6665065或8895519向本公司报案。身故事件则应立即向本公司报案,这是快速理赔的首要条件;
当发生交通事故时,应向事故所在地的交警部门报案并索取有关证明;发生伤病住院事故时,应向医院取得诊断证明、医疗收据等资料;
二、保险理赔需提交的材料:
1、疾病诊断证明(盖医院公章);
2、病历簿,若住院,需提供住院病历(手写或电脑打印)或出院证明
3、医疗费发票原件(盖医院专用章);
4、住院的病患还需提供详细的医疗费用清单汇总或处方;
5、学生证和身份证复印件。
6、提供个人银行帐号复印件,一定是个人结算账户。
7、参加社保的被保险人,申请医疗保险金给付时需提供社保住院医疗结算清单和疾病诊断证明复印件,住院病历复印件等资料
三、注意事项:
1、如涉及人员伤亡等重大事故须事发后2小时之内报案。一般病例必须于3日内报案。
2、非意外伤害(如:感冒、发烧等疾病)需住院治疗保险理赔方有效。
3、意外伤害50元起受理保险理赔;住院治疗100元起受理保险理赔。
4、在保险公司指定的县级以上医院治疗,保险理赔有效。附表见后。
5、根据保险条款,一年级新生初保赔付初始日期为30日后,既投保一个月后有效。
四、保险赔偿标准:
因疾病或意外身故伤害险最高保额30000元;意外伤残最高保额30000元;意外医疗保险最高保额3000元。疾病住院保险最高保额30000元
五、赔付比例:
1、意外伤害合理医疗费超过50元部分按90%给付意外伤害保险金。
2、疾病住院合理医疗费人民币100元以上至1000元部份按55%;人民币1000元以上至4000元部份按60%,人民币4000元以上至7000