文档介绍：⒈概述生石膏()加热到107~130℃,失去3/4的结晶水即为熟石膏,熟石膏接触水份后可较快的地重新结晶而硬化,石膏干固定型后,如接角水分,可以软化,由于石膏有吸水后再硬固及再柔软的可塑性,在骨科领域中,常补用作维持骨折或手术修复后的固定,封闭伤口,作患部的牵引或伸展,治疗矫正关节畸形等。石膏型的种类较多,按形状可分为石膏托、管型石膏、石膏围领等几种,按有无衬垫又可分为有垫石膏与无垫石膏两种,按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上肢肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、下肢髋人字形石膏等等。⒉石膏包扎前护理⑴用物准备:石膏卷、带、面盆或水桶(容量要大些)、棉织套、纸棉、毡、必要时备木棍。⑵病人的体位:一般将肢体放在功能位。⑶皮肤的护理:肢体皮肤清洁,但不需剃毛。若有伤口,则用消毒纱布、棉垫覆盖,避免用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。⑷骨突部加衬垫:常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等物,保护骨突部的软组织,保护畸形纠正后固定的着力点,预防四肢体端发生血循环障碍。⒊石膏包扎后护理⑴患者的搬动:石膏未干透时,不够坚固,易变形断裂,也容易受压而产生凹陷,因此石膏须干硬后才能搬动病人,同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指,以免形成压迫点。⑵患肢抬高,适当衬垫给骨突部减压:如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空,上肢石膏固定后,可用绷带悬吊将前臂抬高。[医学教育网 搜集整理] ⑶促进石膏干固:夏季可将石膏暴露在空气中,或用电扇吹干,冬天可用电灯烘架,使用时注意让石膏蒸发的水蒸汽散出被罩外,注意用电安全,灯的功率不可过大,距离病人身体不可太近,照身1~2小时应关灯10~15分钟,以免灼伤病人。神志不清,麻醉未醒或不合作的病人在使用烤灯时要有人看护,以免发生意外。⑷患肢的观察:石膏固定后,即要用温水将指(趾)端石膏粉迹轻轻拭去,以便观察。①观察肢体末端血循环。颜色是否发紫、发青,肿胀,活动度、感觉有否麻木、疼痛;如有须及时报告,可采取石膏正中切开,局部开窗减压等措施,不要随便给镇痛剂。②观察出血与血浆渗出情况。切口或创面出血时,血渍可渗透到石膏表面上,可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察,伤口出血较多时可能从石膏边缘流出,因此要认真查看血液可能流到外面,棉褥是否污染。③有无感染征象。如发热,石膏内发出腐臭气味,肢体邻近淋巴结有压痛等。④预防石膏压迫褥疮及“开窗水肿”。要警惕不在伤口或患处的压痛点,可能是石膏包扎太紧对局部压迫,不能随意用止痛剂,以免引起石膏压迫褥疮,必要时作石膏开窗减压。开窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上,外再覆盖原石膏片后用绷带包扎,避免组织水肿。⑤预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹,应观察有无足下垂、足背麻木等症状。⑸褥疮的预防: ①定时帮助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要帮助病人翻身俯卧,每日2次。②加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。③床单保持清洁、平整、干燥、无碎屑。⑹石膏型的保护: ①防折断,帮助翻转髋人字形石膏时,应将病人托起悬空翻转。②保持石膏的清洁,不补大小便污染,可在臀部石膏开窗处垫塑料布,可引流尿液入便盆,大便函污染后应及时用清水擦去。③足部行走石膏可用步行蹬保护。⑺下床行走和功能锻炼:石膏固定,