鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的围手术期护理.doc

文档介绍：鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的围手术期护理
赵嫣霞1,孙萍2
(1深圳市光明新区人民医院,广东深圳 518106;2山东省兖矿集团唐村煤矿医院,山东济宁 273522)
【摘要】目的探讨32例经鼻内窥镜下手术治疗NIP的围手术期的护理方法。方法对2003年6月~2010年6月我院32例经鼻内窥镜下手术治疗NIP手术的围手术期的护理行回顾性分析总结。结果术后均随访1年以上,29例无复发治愈,3例复发,行再次手术,随访一年无复发。结论术前做好心理护理及完善各项准备;术后加强鼻腔出血及并发症的观察、护理及术后定期随访是提高手术成功率的关键。
【关键词】鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤;鼻内窥镜;手术;围术期护理
The Perioperative Nursing of Nasal inverted papilloma with Transnasal Endoscopic Surgery. ZHAO Yan-xia,SUN Ping(Guangming District people's hospital of Shenzhen, Shenzhen 518106, Guangdong, CHINA;Tang Cun of Yankuang group coal hospital of Shandong Province, Jining 273522, Shandong, CHINA)
【Key words】 Nasal inverted papilloma;Endoscopic sinus; surgery;Perioperative period
鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)是一种较常见的上皮源性良性肿瘤,多发生于中年人,男性多于女性,多发生于鼻腔外侧壁、上颌窦及筛窦,占鼻腔肿瘤的 %~%
[1],具有局部侵袭性强、易复发、易恶变等特点,故属于良性与恶性之间的边缘肿瘤,因而彻底切除肿瘤是预防复发的主要手段。随着肿瘤微创治疗发展及鼻内镜手术技术完善,自2003年6月~2010年6月我科收治32例患者采用鼻内镜手术治疗NIP,经鼻内镜手术治疗及术前、术后精心护理,患者均随访1年以上,效果满意。现将该手术的围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料:
2003年6月~2010年6月我院NIP手术病例32例,男22例,女10例,年龄24~71岁(均数47岁,),发病时间3个月~12年,均为单侧发病,右侧19例,左侧13例。患者多以单侧渐进性鼻塞、黏脓涕、涕血及头痛等症状就诊,术前均行 CT (冠状位和水平位)和内镜检查。其中9例病例术前病理检查确诊,23例术前未取活检者行术中快速冰冻病理检查,术后病理均明确为鼻内翻性乳头状瘤,未发现恶变。依据术前影像学及鼻腔检查结果以及复发、癌变等情况,根据 Krouse[2]提出的临床分期标准,将NIP 病变分为 4 级。Ⅰ级 13 例,病变局限于鼻腔如中鼻甲、下鼻甲、鼻腔外侧壁或鼻中隔;Ⅱ级 15 例,病变限于筛窦和(或)上颌窦内侧;Ⅲ级 4 例,病变累及上颌窦的外壁或底壁、上壁或后壁、侵入额窦或蝶窦;Ⅳ级 0 例,病变侵犯鼻或鼻窦外结构或有癌变倾向。
2 护理
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