文档介绍：中医内科护理常规   一、 一般护理常规   1 .接待患者,初步分诊。根据患者病情,送至抢救室或观察室,并立即通知医师。   2. 做好输液、给药、配血、输血及相应准备。   3 .急诊室环境   a环境清洁、舒适、安静,空气流通。   b 根据病证性质,调节病室内温湿度。 c 每日定时空气消毒。   4 .入院介绍   a 介绍主管医师、护士。  b 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。   5 .生命体征监测,做好护理记录   a 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。   b 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次,连续3日。   c ℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。   d若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。   e 留观患者体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。   f 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。   6 .每日记录大便次数1次。   7. 协助医师完成各项检查。   8 .病情观察,做好护理记录,注明执行时间。   a 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化,发现异常,及时报告医师。   b 根据病情,给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束,防止发生意外。c 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者,按病情及时收集相应标本送检。   d 注意治疗效果及药物不良反应等,发现异常,及时报告医师。   e 随时检查各种管道是否通畅,发现异常,及时处理。   f 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。g 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,采取相应的护理措施。   h凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时,应及时向有关部门报告。   9 .遵医嘱准确给药,注意观察用药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。   10. 遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。   11. 关心患者,做好情志护理。   12 .根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。   13. 需急诊手术患者,遵医嘱做好术前准备,并通知手术室。   14. 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。   15 .预防院内交叉感染   a 严格执行消毒隔离制度。   b做好病床单位的终末消毒处理。   16. 做好出院指导,并征求意见。二、高热:因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。   1 .护理评估 a 生命体征。  b 伴随症状及生活自理能力。  c 心理社会状况。   d 辨证:表热证、半表半里证、里热证。   2. 护理要点  1 一般护理   a 按中医内科急症一般护理常规进行。   b高热期间应卧床休息。  c 烦躁不安者,应实施保护性措施。  d 对于时行疫疠引发的高热,按呼吸道传染病隔离。 e 持续高热不退或汗出较多者应避风,及时更换衣被,用温水擦身,定时变换体位。 2 .病情观察,做好护理记录   a 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。   b神昏谵语、肢体抽搐等情况。   c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。   d 高热不退、大吐、大泻等情况。