文档介绍：爱斯万在晚期或转移性结直肠癌
一线治疗中的临床应用
科内会版
幻灯说明
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幻灯逻辑思路
对于需要强烈治疗的第二类患者,治疗的目标是使患者的肿瘤快速缩小,并延长患者OS
而且在副反应的发生上可以看到COX方案严重的为HFS,而HFS的处理方式为停药或减量,这样则意味着疗效的不能保证
大型三期临床研究结果显示SOX方案非劣于COX方案
目前对于这类患者指南推荐的方案为FOLFOX及FOLFIRI,XELOX方案由于其方便也被广泛应用
爱斯万作为最新一代DIF类药物,其与奥沙利铂联合使用的方案疗效肯定
从第二类患者推荐治疗方案的横向对比,SOX方案也不逊于其他方案
当然爱斯万也可以和分子靶向药物联用,临床研究证明可以大大提高疗效
结论:爱斯万联合治疗方案可以是第二类需要强烈治疗肠癌患者的新选择
本幻灯内容仅适用于进口替吉奥胶囊—爱斯万
幻灯说明
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幻灯内容要点
对晚期结直肠癌患者进行细化分类,其中第二类患者的治疗重点是使肿瘤快速缩小,并进而提高患者的PFS及OS
对于这类患者的治疗,指南推荐的方案为FOLFOX及FOLFIRI方案,XELOX方案由于其方便性也被广泛应用
头对头研究对比,SOX方案非劣于COX方案,并且在有效率上明显高于COX
COX方案的HFS发生高于SOX
SOX方案横向对比也不逊于其他方案
爱斯万联合化疗方案继续联合分子靶向药作用效果更佳
考虑到疗效和经济因素,爱斯万联合治疗方案可以成为结直肠癌转化性治疗的新选择
本幻灯内容仅适用于进口替吉奥胶囊—爱斯万
/7th建议IV期mCRC患者的分层
第三类
转移瘤不可切除,无症状,疾病进展缓慢
强烈治疗
非强烈治疗
(Schmoll H-J, Sargent D. Lancet 2007;370:105–107)
Adapted in VanCutsem et al. Annals Oncol 2010
第一类
转移瘤有可能切除
第二类
转移瘤不可切除,肿瘤负荷大
或肿瘤相关症状明显
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临床表现
参数
治疗模式目标
仅有肝(± 肺) 转移
有可能切除
±有限的/局限的其他部位转移
身体状况可接受大手术(年龄, 心脏/肺功能)
缩小转移灶
可获得的大多数有效方法 最大程度缩小肿瘤
(治愈?)
多发转移
肿瘤快速进展
有明显症状/快速恶化的风险高
伴发病少允许强烈治疗
或没有严重伴发病的第3类群体
缓解率?
不增加毒性!
阻止疾病进展
临床使用的多数有效方法
肿瘤缩小,
至少转为可控制的
(很少治愈)
多发转移(而且)
不可切除
无明显症状或无快速恶化风险 或伴有
严重伴发病(不能耐受手术和/或强烈化疗)
PFS 安全性好
序贯治疗
维持长期稳定,
转为慢性疾病
(Schmoll H-J, Sargent D. Lancet 2007;370:105–107)
Adapted in VanCutsem et al. Annals Oncol 2010
快速缩小肿瘤,控制症状;
延缓进展;(以单药为主)
提高切除率; 创造治愈可能性
对于第二类患者
使患者肿瘤快速缩小,延长患者PFS及OS,并且关注患者的生存质量
本幻灯内容仅适用于进口替吉奥胶囊—爱斯万
指南对第二类患者的初始治疗推荐
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关于几种推荐方案的Ⅲ期研究对比
Trial/regimen
RR%
PFS/TTP,mo
OS,mo
-C(period 1)
FOLFIRI
47
mIFL
44
(P=)
(P=)
CAPIRI
39
(P=)
(P=)
NO16966
CAPOX
37
FOLFOX
39
TREE STUDY
mFOLFOX6
41
Bolus 5FU/OLP
20
CAPOX
27
结论:
所有的推荐化疗方案均为以***尿嘧啶类药物为基础
FOLFOX及FOLFIRI成为推荐方案的首选
以口服***尿嘧啶类产品卡培他滨为基础的XELOX/CAPOX方案,由于其方便在临床中应用广泛
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口服***尿嘧啶类药物的分类
Sobrero A, et al. Eur J Cancer 2000; 36: 559-66.
口服***尿嘧啶类药物
DIF类
非-DIF类
TS-1
UFT
5-FU
Tegafur
Xe