文档介绍：第五版针灸学(上篇·经络腧穴)
【大纲】
、经络系统的组成。
、名称、命名、体表分布规律、走向与交接规律、循环流注顺表里关系及与脏腑器官的络属关系。
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、循行分布概况及其特点和功能。
、十二经别、十二经筋、十二皮部的分布概况、特点和功能。
、根结与四海的意义。
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经络系统由经脉和络脉组成,其中经脉包括十二经脉、奇经八脉,以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部;络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。现将经络系统的组成内容列表(表1—1)并分别论述如下。
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、定位、主治和操作;掌握12个奇穴的定位、主治和操作。
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、病候及意义。
构成人体经络系统的各个组成部分,均有一定的循行、分布和功能意义及病候。其中经脉的循行路线及其脏腑官窍的属络规律与该经腧穴主治作用有密切的内在联系。所以,掌握各经脉的循行、分布和脏腑络属,对于更好地熟悉和掌握腧穴主治范围与肘膝关节以下腧穴的远治作用有重要意义。十二经脉和任、督二脉各有其所属腧穴,合称“十四经穴”;冲、带、矫、维六脉的腧穴均交会、附寄于十二经。腧穴是针灸治病的特定部位,必须熟练掌握腧穴的定位、归经、主治和操作,才能为针灸临床打下坚实的基础。
一、十二经脉
十二经脉即手三阴经、手三阳经、足三阳经、足三阴经的总称。它们是经络系统的主体,故又称“正经”。
(一)命名依据
十二经脉的名称是根据脏腑、手足、阴阳而定的。它们分别隶属于十二脏腑,各经都用其所属脏腑的名称,结合循行于手足、内外、前中后的不同部位,根据阴阳学说而给予不同名称。如将其中隶属于六腑、循行于四肢外侧的称为阳经,隶属于五脏和心包、循行于四肢内侧的称为阴经,并根据阴阳衍化的道理分出三阴(太阴、厥阴、少阴)、三阳(阳明、少阳、太阳)。其中行于上肢(手)内侧前缘(太阴)而与肺相属的经脉即称手太阴肺经;行于下肢(足)外侧前缘(阳明)与胃相属的经脉即称足阳明胃经。其他各经名称(见表1-1)也是以这个原则命名的。
(二)十二经脉在体表分布的规律
十二经脉左右对称分布于头面、躯干和四肢,纵贯全身。六阳经分布于头面、躯干和四肢的外侧,手三阳经在上肢外侧,足三阳经在下肢外侧,手足三阳经在四肢的排列是阳明在前,少阳在中,太阳在后。六阳经经分布于胸腹和四肢内侧,手三阴经在上肢内侧,其排列是太阳在前,厥阴在中,少阴在后;足三阴经在下肢内侧,其排列是太阴在前,厥阴在中,少阴在后,但在内踝上8寸以下是厥阴在前,太阴在中,少阴在后。
(三)十二经脉表里络属关系
十二经脉内属于脏腑,脏与腑有表里相合的关系,阴经与阳经也有表里属络关系。即手太阴肺经与手阳明大肠经相表里,足阳明胃经与足太阴脾经相表里,手少阴心经与手太阳小肠经相表里,足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里,手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里,足少阳胆经与足厥阴肝经相表里。互为表里的阴经与阳经在体内有属络关系,即阴经属脏络腑,阳经属腑络脏;在四肢部则通过络脉的衔接又加强了互为表里的阴阳二经的联系,使它们在生理上密切联系,病变时互相影响,治疗上相互为用。
(四)十二经脉与脏腑器官的属络关系
十二经脉除与体内的脏腑相属络外,还与其经脉循行分布部位的组织器官有密切联络关糸。(见表1-2)
表1—2 十二经脉与脏腑器官联络表
经脉名称属络的脏腑联络的器官
手太阳肺经属肺、络大肠、还循胃口喉咙
手阳明大肠经属大肠,络肺入下齿中,夹口、鼻
足阳明胃经属胃,络脾起于鼻,人上齿,环口夹唇,循喉咙
足太阴脾经属脾,络胃,流注心中夹咽,连舌本,散舌下
手少阴心经属心,络小肠,上肺夹咽,系目循咽,至目内外眦,人耳中,抵鼻
手太阳小肠经属小肠,络心,抵胃循咽,至目内外眦,入耳中,抵鼻
足太阳膀胱经属膀胱,络肾起于目内眦,至耳上角,入络脑
足少阴肾经属肾,络膀胱,上贯肝, 循喉咙,夹舌本入肺中,络心
手厥阴心包经属心包,络三焦
手少阳三焦经属三焦,络心包系后耳,出耳上角,入耳中,至目锐眦
足少阳胆经属胆,络肝起于目锐眦,下耳后,入耳中,出耳前
足厥阴肝经属肝,络胆,夹胃,注肺过阴器,连目系,环唇内
(五)十二经脉的循行走向与交接规律
十二经脉的循行方向是:手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,足三阴经从足走腹胸。其交接规律有三: