文档介绍：妊娠合并糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)的流行病学
各国对GDM的诊断方法和采用标准尚未完全统一,
报道的发生率差异较大, %~14%
GDM对母儿均有较大危害,虽然大多数GMD患者产后糖代谢能恢复正常,但中年以后患2型糖尿病的机会增加,所以必须引起重视。
妊娠合并糖尿病
妊娠期糖代谢的特点
葡萄糖需要量增加
胎儿从母体获取葡萄胎增加;
孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加,
但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,
导致部分孕妇排糖量增加;
雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
妊娠合并糖尿病
妊娠期糖代谢的特点
胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足
胎盘生乳素、雌激素、孕***、皮质醇和胎盘胰岛素酶等,
使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。
对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理
变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。
妊娠合并糖尿病
糖尿病对孕妇的影响
高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30% 。
合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。
未很好控制血糖的孕妇易发生感染。
妊娠合并糖尿病
糖尿病对孕妇的影响
羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍
难产、产道损伤、手术产的机率增高,
产程长易发生易发生产后出血
易发生糖尿病***症酸中毒
再次妊娠时妊娠期糖尿病的复发率高
妊娠合并糖尿病
糖尿病对胎儿的影响
巨大胎儿发生率高达25%~40%
胎儿生长受限(fetal growth restriction FGR)的发生率为21%
易发生流产和早产
胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇
妊娠合并糖尿病
糖尿病对新生儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高
新生儿易发生低血糖
妊娠合并糖尿病
[诊断]
(1) 病史
(2) 临床表现
(3) 实验室检查
妊娠合并糖尿病
病史及临床表现
具有糖尿病的高危因素,包括糖尿病家族史、患病史,
年龄>30岁,肥胖,巨大儿分娩史,无原因反复自然流产史,
死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史,胎儿畸形史等。
孕妇体重>90㎏
本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者
妊娠合并糖尿病