AHAESC心房颤动治疗指南.doc

文档介绍：/AHA/ESC心房颤动治疗指南首都医科大学附属北京安贞医院作者:周玉杰杨士伟 2007-10-811:08:05点击:201次发表评论投票推荐此文关键词:ACC AHA ESC 房颤编者按:2006年美国心脏病学院(ACC)、美国心脏协会(AHA)和欧洲心脏协会(ESC)共同修订了心房颤动的治疗指南,以下是该指南关于心房颤动治疗的主要建议。  2006年美国心脏病学院(ACC)、美国心脏协会(AHA)和欧洲心脏协会(ESC)共同修订了心房颤动的治疗指南,以下是该指南关于心房颤动治疗的主要建议。     一、药物控制心房颤动(简称房颤,AF)心室率     I类建议     ,测量静息状态和服药后的心室率(ß受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂)。(B)     ,紧急情况下建议静脉应用ß受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂以减慢心室率,注意观察患者有无低血压或心力衰竭。(B)     ,建议静脉应用***或***碘***以控制心室率。(B)     ,应评估运动时心室率是否合适,调整药物剂量以使心室率保持在生理范围。(C)     ***能够有效控制房颤患者的静息心率,可用于心力衰竭、左室功能不全和惯于久坐的患者。(C)     IIa类建议     1.***与ß受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂联合使用控制房颤患者的运动和静息心率是合理的。药物选择应个体化,注意药物剂量避免出现心动过缓。(B)     ,可以考虑房室结或旁道射频消融治疗以控制心室率。(B)     ,可静脉应用***碘***控制心室率。(C)     ,静脉应用普鲁卡因***或伊布利特是合理的替代选择。(C)     IIb类建议     1.ß受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂或***,单用或联合应用,均不能充分控制患者的静息和运动心室率时,建议口服***碘***。(C)     ,可以考虑静脉应用普鲁卡因***、丙吡***、伊布利特或***碘***。(B)     ,可以考虑经导管射频消融房室结。(C)     III类建议     。(B)     。(C)     ,静脉应用非二氢吡啶类钙拮抗剂可能会加重血流动力学障碍,不建议使用。(C)     ,不建议使用。(C)     二、预防血栓栓塞     Ⅰ类建议:     ,所有房颤患者均建议抗栓治疗以预防血栓栓塞。(A)     。(A)     ,-,除非存在禁忌证。房颤患者发生脑卒中的高危因素包括:既往血栓栓塞病史(脑卒中、TIA或体循环系统血栓栓塞)和风湿性二尖瓣狭窄。(A