文档介绍：袈前列腺癌检查:蚃1、关键检查:DRE:Gleasonscore:PSA: 肄2、预期寿命≤5年和无症状;除了高和极高风险 组外在症状出现前无需进一步处治。膂预期寿命>5年和无症状:莈1)、骨扫描(任何一项):T1和PSA>20,T2和PSA>10,GS≥8,T3,T4,有症状。莄2)、骨盆CTorMRI(任何一项):T3,T4;T1-T2和线列数显示淋巴结受累率>10%。袂3)、CT/MRI发现可疑淋巴结,考虑活检。芀4)、所有其他,不需要额外影象学检查。 螇膄风险分组:羃临床局限:荿1、极低风险:膆T1c;袄Gleasonscore≤6;羅PSA<10ng/ml;螁穿刺的阳性针数少于3针,每针癌组织针数≤50%;蚆PSA密度<。薅2、低风险:螂T1-2a;衿Gleasonscore≤6;艿PSA<10ng/、中危:袃T2b-s=7;膂PSA10-20ng/、高危:s8-10or蚁Psa>20ng/ml。芀局部晚期:膈5、极高危:T3b-T4;袆转移:螂淋巴转移:任何T、N1;葿远处转移:任何T、任何N、M1。薇薆螃治疗路径:螁1、极低危:PROS-2肇预期寿命≥20年:莇动态监测:1)PSA:6个月一次,除非有症状;2)DRE:12个月一次,除非有症状;3)活检12个月一次,除非有症状。薁 放射治疗(RT)or近距离照射。衿如果淋巴结转移概率>2%,根治性前列腺切除术(RP)±PLND(盆腔淋巴结切除术);蒆术后出现不良特征(切缘阳性,侵犯精索,包膜外扩展,检测到PSA):RT或观察。肇发现淋巴结转移:ADT(雄激素去势治疗)±RT;或观察。蚂节预期寿命10-20年:腿动态监测:PSA;DRE;<10年,观察。蚄2、低危:PROS-3莀预期寿命≥10年,蕿1)动态监测:芄2)RTOR近距离照射;蒁3)如果淋巴结转移概率>2%,则PR±PLND(盆腔淋巴结切除术);蒈不良特征(切缘阳性,侵犯精索,包膜外扩展,检测到PSA):RT或观察。羈发现淋巴结转移:ADT(雄激素去势治疗)±RT;或观察。肄预期寿命<10年,观察。薂袁中危:PROS-4蒈预期寿命≥10年:螄如果淋巴结转移概率>2%,则RP+PLND ;薄出现不良特征(切缘阳性,侵犯精索,包膜外扩展,检测到PSA):RT或观察。出现淋巴结转移:ADT(雄激素去势治疗)±RT;或观察。罿检测不到PSA,见监测;袇测到PSA,见PROS-7;见PROS-)RT±ADT(4-6月)±近距离照射;或单纯近距离照射。莁预期寿命<10年:莂1)RT±ADT(4-6月)±近距离照射;或单独近距离照射;芆2)或观察。芅3、高危PROS-5-1:蒂1)RT+ADT(2-3Y);蒀2)orRT+近距离照射±ADT(2-3Y);羀3)orRP+PLND。羆不良特征(切缘阳性,侵犯精索,包膜外扩展,检测到PSA):RT或观察。薄淋巴结转移:ADT(雄激素去势治疗)±骨盆RT;或观察。薈检测不到PSA,见监测;测到PSA,见PROS-7。荿极高危PROS-5-2:螆1)RT+ADT(2-3Y);莁2)orRT+近距离照射±ADT(2-3Y);羁3)orRP+PLND(合适患者、肿瘤没有固定);袈不良特征(切缘阳性,侵犯精索,包膜外扩展,检测到PSA):R