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文档介绍：医疗保险培训
缴费费率
单位
%
(因为地震,%,为期一年)
个人
2%
(%)
个人帐户(门诊费)设立
50岁以下
缴费基数 X 2% + 缴费基数 X % X 年龄
(1235 X 2% + 1235 X % X 36) =
50岁以上
缴费基数 X 2% + 缴费基数 X % X 年龄
退休人员
本市上一年职工月平均工资 X 2% +本市上一年职工月平均工资 X % X 年龄
个人帐户支付范围
在定点零售药店购买药品
在定点医疗机构发生的门诊医疗费用
统筹基金起付标准
一级医院200元
二级医院400元
三级医院800元
社区卫生服务中心160元
一级医院404元
二级医院647元
三级医院970元
现在
以前
统筹基金最高支付限额
一个自然年度内统筹基金为个人支付的医疗费累计不超过上一年度成都市职工平均工资的4倍。
24691 X 4 = 98764
统筹基金支付比例
由医保统筹基金支付的金额按以下公式计算:[一次性住院医疗费总额-(起付标准+个人应负担的费用+社保报销范围外的费用)] X 85%
三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,社区卫生服务中心95%
支付比例:
年龄50周岁的增加2%,60周岁的增加4%,70周岁的增加6%,不得超过100%
(以前:75%)
欠费处理
欠费3个月以下补足的,连续享受医疗保险待遇。
2. 个体参保欠费4个月以上的视为中断,欠费期间的保费不能补缴。重新参保后,缴费年限可累计计算。
待遇支付起始时间
连续缴费满12个月以后发生的住院医疗费用,统筹基金开始支付,个人帐户从缴费当月起记入。
2. 单位职工缴费不满12个月突发重大疾病,经所在单位申报,医疗保险经办机构核实,住院医疗费按规定支付。
常问的问题
1. 医疗保险是不是买够15年就可以不买?
4. 外地户口,个体可不可以在成都购买医疗保险?
2. 在成都市买的社保,在外地住院是否可以报销?
3. 本地人去外地上班,医疗保险是不是可以转移?