文档介绍：96例肾病综合征临床病理分析
邱明生赵艳玲
驻马店 463000 驻马店市第一人民医院风湿肾病科
【摘要】目的探讨肾病综合征临床与病理分型的临床意义。方法:对96例肾病综合征患者均行肾活检病理学检查。结果:96例肾病综合征中,原发性肾病综合征(NS)83例,%。膜性肾病(MN)居首位34例(%),其次为微小病变(MCD)24例(25%),IgA肾病(IgAN)11例(%);继发性肾病综合征13例,常见的病理类型为不典型膜性肾病4例(%),狼疮性肾炎(LN)3例(%),妊娠相关性肾小球病 2例(%),乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVGN)2例(%),紫瘢性肾炎(HSPN)1例(%)。不典型膜性肾病占首位。结论:肾病综合征患者病理类型多样,且有地区流行性,进行肾活检十分必要, 对治疗和预后判断方面具有指导意义。
【关键词】肾病综合征病理学活组织检查流行病学
现将本院2010年6月至2012年6月资料完整的肾病综合征96例进行临床与病理分析。
1 资料与方法
一般资料本组96例肾病综合征患者中,男50例,女46例,年龄12~80岁,平均( ±)岁。肾穿刺术前均常规进行血、尿常规、凝血四项、肝功能、肾功能、血清免疫球蛋白、免疫15项、肝炎病毒标志物、24小时尿蛋白定量和肾脏超声检查。
肾活检方法 96例肾病综合征患者均无肾活检禁忌证。采用美国 Pro-MagTM Ultra 全自动活检枪自动穿刺枪和美国 Angiotech16 ga*16cm 穿刺针, 在超声引导下经皮右肾下极穿刺活检, 取出长约 ~ 2~3条肾组织, 肾小球10个以上, 最多者40个。
􀀁病理检查􀀁将肾穿刺取得的肾组织分别进光镜、免疫荧光及电镜检查。行光镜检查的肾组织福尔马林液固定, 石蜡包埋后连续切片厚度为 2mm, 分别行HE、PAS、PASM、Masson 染色。免疫荧光采用冰冻切片直接免疫荧光法检测 IgG 、IgA 、IgM、C3、C4、C1q、HBsAg 等。
2􀀁结果
性别和年龄 96例患者中,男50例(%),女46例(%),: 1,年龄12~80岁,平均(±)岁。<20岁19例, %,20~50岁58例,% , >50岁19例, % 。
􀀁临床分类 96例患者的诊断均符合1992年全国原发性肾小球疾病诊断专题座谈会修订的肾病综合征诊断标准[1]。
􀀁病理分类根据 WHO1982 年及改良的1995年肾小球疾病组织学分类方案,以及国内肾活检诊断标准指导建议[2]进行分型。96例肾病综合征患者肾活检的病理结果: 96例肾病综合征中,原发性肾病综合征 83例,%。MN34例(%)居首位,其次为MCD 24例(25%),IgAN11例(%),局灶节段性肾小球硬化症(PSGS)6例(%), 新月体性肾小球肾炎4例(%),系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)3例(%) ,毛细血管内增生性肾小球肾炎(EnPGN)1例(%);继发性肾病综合征13例,常见的病理类型为不典型膜性肾病 4 例(3