文档介绍：作者:崔耀刚吕小宁作者单位:河南义煤集团总医院心血管内科472300【摘要】目的:观察阿普唑仑片对不稳定型心绞痛伴焦虑患者的疗效。方法:选择不稳定型心绞痛伴焦虑患者,给常规内科药物治疗心绞痛,治疗组加用阿普唑仑片,和对照组对比观察疗效。结果加用阿普唑仑片后,治疗组与对照组相比有显著差异,*P<。结论阿普唑仑片对不稳定型心绞伴焦虑患者效果良好。【关键词】 焦虑症不稳定型心绞痛阿普唑仑片焦虑症是一种与情绪障碍有关的情感性精神障碍,目前大多继发或伴发于心血管疾病,是常见的心理障碍。焦虑情绪的出现不仅影响患者的生存质量,也妨碍社会生活能力的恢复。本研究旨在探讨经典抗焦虑药阿普唑仑片对不稳定型心绞痛伴发或继发焦虑症的疗效,且观察其不良反应。 1 资料与方法  一般资料 34例患者均为2006年1月至2009年5月入院诊断为冠心病、不稳定型心绞痛的患者,均伴发或继发不同程度的焦虑症状,[1]。MD2R诊断标准,确诊为焦虑症。患者随机分为2组,治疗组19例,男15例,女4例;年龄42~78岁,平均(62±9)岁;病程2个月至12年,平均(±)年。对照组15例,男13例,女2例;年龄40~79岁,平均(63±8)岁;~,平均(±)年。排除糖尿病、肿瘤、肝肾功不全及其他器质性疾病。  治疗方法 2组均口服阿司匹林及抗心肌缺血药物(硝酸酯类,β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、他汀类),治疗组加用阿普唑仑片,-,睡前服用,共服2-6周。用药后密切观察心绞痛发作频率、程度、持续时间、焦虑症状改善情况、心肌梗死发生率、病死率及药物不良反应。  疗效评定标准 心绞痛疗效判定,显效:心绞痛发作减少90%以上,心电图恢复正常;有效:心绞痛发作减少60%~90%,硝酸酯类药物用量减少60%~80%,~,T波由倒置转为低平或直立;无效:心绞痛发作减少50%以下,缺血性心电图无变化。焦虑症状改善请身心疾病科用HAMD焦虑评定量表(24项)评分表判定。  统计学方法 HAMD评分(计数资料)经对数转换后以(±s)表示。组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用成组设计的t检验,临床疗效比较采用秩和检验,P<。 2 结果  2组心绞痛疗效比较 治疗组疗效明显优于对照组(P<),见表1。表1 2组治疗心绞痛疗效比较表1两组疗效比较{例(%))组别例数显效有效无效总有效率对照组158(56)4(27)3(20)13(80)治疗组1913(65)5(25)1(5)18(95) 注:与对照组比较,*P<  心血管事件发生情况 治疗组在治疗过程中,1例发生急性心肌梗死,而对照组中发生3例,其中1例死亡,心血管事件发生率2组之间无差别(P>)。  不良反应 治疗组失眠1例,困倦1例,出现口干、出汗2例,出现轻度恶心3例,但不影响治疗,对照组没有出现不良反应。用药2-6周逐渐停药及用安慰剂代替治疗过程中未见有成瘾性及药物依赖。 3 讨论随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,焦虑症等心理障碍正受到越来越多的关注。目前冠心病、心绞痛易并发或继发焦虑症状,老年长期冠心病患者51