文档介绍：:上消化道出血;护理;措施上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环袞竭。是常见的急症,病死率高达8-%。临床护理在治疗过程中異有重要作用,做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一[1]。,保温、防止着凉或过热,一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张,血压下降,避免不必要的搬动,呕血时应立即将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成室息。,解除病人恐惧心理。,同时争取时间尽快用9号针头进行输液。开始输液宜快,一般用生理盐水,林格氏液加乳酸钠,低分子右旋糖酐或其他血浆代用品,同时做好血交错试验,准备输血,输血量及速度,可依据出血的程度而定。如进行加压输血时,护士应密切守护,严防输血终了,空气随之进入血管造成栓塞。:按医嘱给止血药,如6—氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。食脉曲张破裂出血,用垂体后叶素时,稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入,速度不宜过快,以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。用三腔管压迫止血时,其护理参见三腔管的应用。冰盐水洗胃法:用特制有两个UI的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管,肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4°C生理盐水,而从另一开口吸引,反复进行持续灌洗,用水量根据病情而定,一般用水量为10,000ml左右,30分钟使胃内温度下降,起到止血作用。在500ml生理盐水中,加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓慢滴入,如能口服者,可每2h口服50ml,以降低门静脉压,从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果,但对有动脉硬化者应慎用。如在紧急情况下,进行纤维胃镜检查者,应做好术前准备。,在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后,溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食,以后再改变饮食种类和增加食量,食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食,应根据艽肝功障碍程度予以调节,下三腔管的病人,出血停止24h后从胃管内注入流质饮食,冇意识障碍的病人,应给予无蛋白质饮食,有腹水者,应适当限制钠盐摄入【1】。,因出血病人UI腔奋腥臭味,应每日三次清洗UI腔。浮肿病人应加强皮肤护理,防止发生褥疮。:注意测量体温、脉搏、血压的变化,如发热者,可给物理降温,记录24h出入水量,尿比重。注意呕吐物及粪便的性状,量及颜色,呕血及便血的颜色,取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间,如出血量多,停留的吋问短,颜色新鲜或有血块,出血量少,停留吋间长则颜色比较暗或黑色,伴有呕吐者,一般比单纯黑便者出血量大,当病人出现口渴、烦躁,出冷汗、黑朦、晕厥等症状吋,应考虑冇新鲜出血。如有了血性休克,可按休克病人常规护理。如出现意识朦胧或烦躁不安吋,应置床档,防止坠床。上消化道大量出血后,由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收,易引起氮质血症。因此肝硬化病人